ICU工作作业流程图集.doc

科务会会议步骤图护士长或副主任通知和会人员及会议议题科主任主持和会人员听取科室责任人汇报本月工作及院周会相关会议内容和下月工作安排并提出需处理问题对科室关键问题进行讨论形成共识将决定事项通知经办部门或个人科室责任人统计会议内容和决定事项归档整理纪要和归档材料督查资料归档职员代表工作步骤图广泛征集职员代表性意见对大会形成会议材料（决定）归档反馈科室提交医院职员代表大会整理汇总形成科室职员代表方案保管医院相关文件工作步骤图科室责任人收到相关科室行文督查对关键文件进行科室内传达传达学习后归档图书管理工作步骤图图书购置制订图书购置计划科室申请填写购书申请单院长审批按时归还办理借阅手续借阅图书图书上架图书编目验收入库后领回采购图书归位办理归还手续查看图书完好情况职员入科工作步骤图按期向医院人事科汇报年度用人计划符合条件者，持人事关系证实、必需材料医院人事科经过综合能力测试，专业进行考试个人体检院委会研究决定进行岗前培训合格后院委会研究决定、办理调入（分配）等手续后，进入科室试用期满合格者所科室再次提交用人申请分科试用，试用期间对其综合情况考评试用期满不合格者退回进入科室工作人员管理考评步骤科室考评工作步骤图依据考评办公室制订标准工作实绩年底民主测评考评资料归档兑现奖罚考评结果利用考评成绩综合考评结果审定考评结果反馈测评打分年底医教科统计考评年底院办室统计考评职能科室考评资料信息科统计资料职能科长及院领导全体科室职员感控质量信息质量劳动纪律医德医风门诊手术例数住院手术倒数病床周转率门诊诊查人次消耗节省各级奖励各级优异班组专著论文新技术项目科研项目荣誉称号科研论文护理质量医疗质量工作质量科室收入总占床日数工作效率群众领导经济效益职员考评管理工作步骤图考评领导小组制订考评标准职员考评品行工作业绩工作能力行为要求品德素质技术水平360度综合民主测评服务对象满意度自下级评价同级评议直接上级测评自我评价相关科室考评考评结果利用考评结果反馈考评结果审定考评小组综合兑现奖惩考评资料归档科室医德医风检验工作步骤图组织相关人员检验科室医德风情况定时搜集意见箱中意见卡登记、签字、汇总上报领导按要求扣分、处理报考评办兑现奖惩分析、总结、反馈管理资料人员统计奖惩结果出院病人满意度调查工作步骤图随机抽取出院病人整理资料归档检验评价整改效果对提出来问题立即整改反馈科室职员汇总调查意见统计落单表回收调查表填写满意度问卷调查表科室医疗行政管理工作步骤图科室责任人制订年度工作计划资料归档年质量控制会反馈六个月质量控制会反馈月例会反馈汇总评价落实、考评接收临床见习完成当年临床教学医疗工作接收对口支援管理接收三下乡任务依法执业医疗工作继续医学教育实习进修管理医疗业务培训医疗工作科室关键项目管理新技术项目科研、专著、论文医疗工作医疗纠纷管理医疗人员管理医疗协作管理医疗质量管理医疗业务管理医疗工作医务人员业务培训工作步骤图急诊抢救知识培训资料归档年底总结例会通报结果反馈每位职员急诊拉练实践技能考评医技、药剂培训内科基础技能培训成绩汇总理论考试新知识学习新理论学习“三基理论学习”科内业务学习院内业务学习法律法规、规章制度学习实践技能培训理论培训科室制度年度培训、考评计划接收医师实习进修人员管理工作步骤图医疗组护理组资料归档工作总结反馈医教部、护理部科主任、护士长填写实习判定检验进修情况入科进修检验实情况入科学习审查实习生情况考评实践技能培训理论培训入科前培训办理进修手续入科前培训办理实习手续审核进修申请制订培训计划接收进修工作接收实习工作制订接收实习进修计划外出进修培训工作步骤图年初科室制订计划个人申请科室同意，主任签字上报医教科同意后医教科室排科室主任接通知后安排短期培训进修医教科领通知进修人员填表登记医教科长审查3个月后填写报销审批表，按相关要求报销科室主任组织传达培训内容及适宜技术开展和应用办公室销假，向主管院长汇报结束后医教科立案，学分卡、进修表、个人进修培训总结交医教科到已确定进修学习单位进修学习或短期培训医教科签协议、院办室请假接到进修通知申请表及年复印件寄进修单位相关证件齐全盖章科室病历讨论工作步骤图科室通知科内讨论地点立即间主管医生准备病例资料资料发放各参与讨论人员科主任或高年资医师主持参与讨论医务人员签到经治医师汇报病历及诊疗经过参与人员发表意见进行学术辩论科主任总结讲话主管医生做好病例讨论统计月底质量签查或抽查资料汇总归档ICU医疗质量管理工作步骤图ICU医疗质量管理小组资料归档年度工作总结六个月工作总结科务会通报情况反馈科室考评结果汇总运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评医疗质度落实情况考评诊疗质量考评诊疗质量考评医疗质量控制病历质量控制临床质量控制标准制订质量控制计划ICU病历质量考评工作步骤图科室质控小组资料归档质量信息通报质控例会