细胞和组织的适应损伤与修复.doc

(完整版)细胞和组织的适应损伤与修复(完整版)细胞和组织的适应损伤与修复(完整版)细胞和组织的适应损伤与修复第一章细胞和组织的适应、损伤与修复一、教学大纲要求1.掌握适应及萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型和病理变化。2。掌握变性、坏死的概念、类型、形态学变化及后果。3.掌握肉芽组织的概念、形态特征及其在创伤愈合中的作用。4。掌握创伤愈合的类型与骨折愈合过程。5.熟悉再生的概念、类型及各种细胞的再生能力与再生过程.6.熟悉适应、变性、坏死与修复的结局或转归。7。熟悉细胞凋亡与老化的概念及形态学表现。8.了解组织损伤的原因与发生机制。9。了解影响修复的因素。二、理论内容提要（一）细胞和组织的适应性反应萎缩、肥大、增生、化生的概念、类型与病变特征，举例。1、萎缩：病理性:营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性2、肥大：代偿性，内分泌性3、增生：内分泌性，代偿性,再生修复性，肿瘤性。4、化生:（1）鳞状上皮化生：膀胱、肾盂移行上皮→鳞状上皮（鳞状化生可癌变）支气管、胆囊、子宫颈柱状上皮→鳞状上皮（2）腺上皮化生：胃→肠上皮化生（大肠上皮化生可癌变)。（3)结缔组织化生：成纤维细胞、间叶细胞→软骨细胞、骨细胞（二)细胞和组织的损伤1．细胞和组织损伤的原因与损伤过程、机制各种损伤因素→生化代谢改变→组织化学和超微结构改变→光镜改变→肉眼改变。机制:细胞膜的破坏，活性氧类物质的损伤，细胞质内高游离钙的损伤，缺氧，化学性损伤，遗传变异2．细胞损伤的基本病理过程细胞核：大小、形状、结构、核内包含物及核仁的改变.细胞器：内质网、线粒体、高尔基体、溶酶体、细胞骨架的改变.细胞膜：形态结构、通透性的改变。3．各种可逆性损伤（变性）的概念，好发部位（组织、细胞)及其形态学变化，举例类型组织/细胞/疾病病变细胞水肿脂肪变性玻璃样变性淀粉样变性粘液样变性色素沉着病理性钙化肝细胞，心肌,肾小管上皮肝细胞，心肌，肾小管上皮肾小管上皮胶原纤维,血管壁（细小动脉)全身性(慢性化脓,骨髓瘤,结核病)局部性（睑结膜，上呼吸道等)间叶性肿瘤，急性风湿病,粘液水肿巨噬细胞(含铁血黄素）心肌细胞，肝细胞（脂褐素）黑色素细胞（黑色素）骨、牙以外的组织细胞肿胀、胞浆疏松脂肪肝;虎斑心玻璃样小滴均质透明红染物质淡红均质状物质疏松淡蓝胶状物质金黄色或褐色颗粒褐色颗粒黑色颗粒深蓝色颗粒或片块4．病理性钙化的概念、分类及对机体影响营养不良性化转移性钙化常见局灶性发生在变性坏死组织血钙不升高无钙、磷代谢障碍少见全身性或多发性正常泌酸器官（肺、肾、胃）血钙升高有钙、磷代谢障碍5．细胞死亡的概念、类型、形态变化及结局，坏死与凋亡的概念细胞死亡分两种类型；坏死，凋亡。坏死：活体内局部组织、细胞的被动死亡.不可逆性损伤凋亡：活体内单个细胞或小团细胞的死亡，细胞的程序性死亡，受基因控制（主动死亡）6．细胞坏死和凋亡的区别（详见教材）坏死凋亡病变范围细胞核细胞膜细胞器溶酶体凋亡小体炎症反应多为大片细胞核固缩，核碎裂，核溶解完整性破坏肿胀、崩解破碎,酶溢出无有多为单个细胞核固缩，染色质靠近核膜保持完整，核膜不破裂完整，未崩解完整，酶不外溢，不引起自溶有无7．坏死的病变:包括细胞核、细胞浆、间质的改变。细胞核：核固缩，核碎裂，核溶解.细胞质：胞质红染，胞质内碱性核蛋白体减少或消失,与酸性染料结合力增强.间质:在各种溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂、崩解或液化.8．组织坏死的类型、形成条件及各型的病理表现，举例。（1）凝固性坏死:脾、肾梗死，干酪样坏死，坏疽液化性坏死：脑软化，化脓，细胞溶解坏死，脂肪坏死纤维素样坏死坏疽:干性、湿性、气性。各型发生条件、好发部位、形态表现。干性湿性气性发生条件动脉阻塞，静脉通畅动脉阻塞，静脉淤血深在的开放性创伤战伤水分容易蒸发水分不容易蒸发尤其合并厌氧菌感染好发部位四肢，肠、胆囊、子宫、肺肢体形态表现组织干燥皱缩组织肿胀,污黑，恶臭组织肿胀,蜂窝状，奇臭边界清楚边界不清边界不清9．坏死的结局（1)细胞坏死后自溶,引起局部急性炎症反应。（2）溶解吸收，坏死组织较小，由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。（3）分离排出:溃疡，空洞，窦道，瘘管。各个定义与形态(4）机化与包裹（5）钙化：属于营养不良性(三）组织修复的概念、再生与修复1．组织修复的概念、再生的概念及类型。概念：组织损伤后由周围的同种细胞增生来修复称再生;由纤维结缔组织修复称为纤维性修复类型:生理性再生完全性再生病理性再生完全性再生2．各种组织的再生能力与再生过程.（1）不稳定细胞：再生能力强。表皮细胞，呼吸道、消化道和泌尿生殖管道的被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞(2）稳定细胞：受到损伤后表现出较强的再生能力.肝、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮（3）永久性细胞：无再生能力。