正常值及临床意义.doc

.....................最新资料整理推荐..........................................最新资料整理推荐..........................................最新资料整理推荐.....................电解质钾K[正常参考值]3.5-5.5mmol/L。[临床意义]增高见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。减低见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。钠Na[正常参考值]135-145mmol/L。[临床意义]增高见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管意外等。减低见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。氯Cl[正常参考值]：以氯计96～106.7mmol/L[临床意义]增加：氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。减少：稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。离子钙(Ca+)[正常参考值]：2.10～2.85mmol/L[临床意义]增加：甲状旁腺功能亢进(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多发性骨髓瘤，急性溶骨性病变，骨肿瘤，尿毒症，阿狄森病，柯兴综合征，肢端肥大症，维生素D中毒，非溶骨性恶性肿瘤，特发性高钙血症等。减少：甲状旁腺功能减低，维生素D缺乏，婴儿手足搐搦症，肾衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黄疸，长期禁食，静脉内高营养疗法等。血糖[正常参考值]：3.9～6.11mmol/L。肾功能1、尿素氮(BUN)[正常参考值]：1.7～8.3mmol/L2、肌酐（CRE）[正常参考值]：44～131μmol/L血淀粉酶[正常参考值]：0～100IU/L尿淀粉酶：[正常参考值]：0～460IU/L[临床意义]:急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。肌钙蛋白[正常参考值]：Tn-T：0～0.1μg／L；Tn-I：0～0.6μg／L。[临床意义]:1.是早期诊断AMI最好的标志物2.对UAP预后的判断3.冠脉再灌的早期指标有CK-MB、Mb.CTn对于再灌的评估不够理想4.估计梗塞面积和心功能5.其他MMD，如钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺机能减退病人的心肌损伤、药物的心肌毒性、严重脓毒血症和脓毒血症导致的左心衰时cTn也可升高6.因其他心肌标志物的心肌特异性不如cTn，cTn被推荐用来评估围手术期心脏受损程度，确定有无围手术期AMI或了解心脏及瓣膜手术时心脏保护措施是否得当，特别是冠状动脉搭桥术后MI和MMD的鉴别。一般有围手术期MI者cTn会持续释放，血中浓度可达5.5～23ng/ml，术后第四天达高峰；无MI者cTn释放取决于心脏停搏时间的长短，动脉被夹注时间短暂者术后第一天cTn有轻度增高，动脉被夹注时间较长者血中cTn增高可延续至术后第五天。cTnI/cTnT浓度越高，心肌损伤越复杂越严重，越容易见到血栓，冠状动脉内血流受损越严重。心肌酶谱[正常参考值]：1、肌酸磷酸激酶（CK）：正常值：25～192U/L2、乳酸脱氢酶（LDH）：正常值：110～240U/L3、谷草转氨酶：(AST)：正常值：0～40U/L[临床意义]:1.CK—MB升高常被当作心肌损害的特异性指标，对急性心肌梗塞早期诊断很有价值，CK—MB大幅度增加往往提示心肌梗塞面积大，顶后较差。2..脑外伤、脑血管意外、脑手术后均可出现CK-BB增高。3.肌肉损伤及肌肉注射时CK同工酶CK—MM增高，故血清CK—MM是骨骼肌损伤的特异性指标。血浆D-二聚体[正常参考值]定性：阴性；定量：小于200μg／L[临床意义]:1.测定纤溶系统主要因子，对于诊断与治疗纤溶系统疾病