心电图正常值及异常的临床意义.ppt

烟台毓璜顶医院
于文江
2010/08/28FT一、P波P波异常P波增宽的临床意义：（3）房内传导延缓和阻滞。2、P波电压增高。P波增高（肺型P波）的临床意义：3、P波电压降低及其临床意义。4、PtfV1值异常（V1导联P波终末电势）。二、P-R间期P-R间期正常值：1、P-R延长P-R间期延长的意义：（2）迷走神经张力过高（3）干扰性P-R延长。(4）房室结内慢径路持续下传或结内快慢径路交替传导。2、P-R间期缩短。P-R间期缩短的意义：（2）房室交界性心律（3）各种不同类型的预激综合征（A、B、C型）。三、P-R段P-R段异常的意义：四、QRS波群1、QRS波群电压。（1）QRS电压增高及意义：①与左室肥大相关的电压增高：②与右心室肥大相关的电压增高：（2）QRS波电压降低及意义：肢导联低电压或胸导联低电压的意义：2、QRS时限（1）室内传导延缓与室内传导阻滞。3、Q波。典型异常Q波：（1）异常Q波的意义：（2）异常小Q波的意义：4、QRS电轴电轴右偏的意义：电轴左偏的意义：电轴极度右偏或左偏的意义：五、ST段抬高的临床意义一、ＳＴ段抬高的心电图表现（一）心肌梗死超急性损伤期心电图特征：图17－1心肌梗死超急性损伤期男性，45岁.陈旧性下壁心肌梗死，多支病变.胸痛发作时记录图A，V2～V3导联ST段损伤型抬高，T波异常高耸.前降支再通.记录图B，心电图迅速恢复。（二）急性心肌梗死图17－2急性前间壁心肌梗死图A：对照心电图.图B：急性心肌梗死，V2转为qrS型，V3导联R波降低。V2导联ST段在原有基础上明显抬高，T波异常高耸。（三）变异型心绞痛图17－3变异型心绞痛发作时，ST段损伤型抬高男性，45岁，变异型心绞痛发作时，下壁导联ST段损伤型抬高0.80mV，有频发室性期前收缩。（五）急性心包炎大部分（约80％）心包炎及心包积液有异常心电图改变：（六）左室舒张负荷增重（七）左室肥大（八）左束支传导阻滞图17－8完全性左束支传导阻滞，V1～V3导联ST段抬高男性，69岁，冠心病。窦性心律，心率88bpm，P-R间期217ms，一度房室传导阻滞，QRS时间166ms，完全性左束支传导阻滞，V1～V4导联ST段上斜型抬高0.20～0.75mV。（九）早期复极图17－6早期复极V5导联R波增高，ST段自J点处上斜型抬高0.25mV。（十）迷走神经张力增高图17－5迷走神经张力增高男性，51岁。窦性心动过缓，V1、V2导联ST段上斜型抬高0.20－0.25mV，T波高耸，前支长，后支短。46岁，高钙血症。窦性心律过缓，ST段缩短，Q-T间期缩短至340ms。3.ST段抬高有意义的阈值4.ST段抬高（压低）与梗阻血管的关系5.心肌缺血后T波改变6.室内传导阻滞情况下缺血/梗死的诊断七、Q-T间期正常Q-T间期：①Q-Tc及J-Tc的正常值：（1）Q-T间期（Q-Tc）延长的意义：（2）Q-T间期缩短的意义：