机械通气中的营养支持.ppt

机械通气中的营养支持机械通气是种治疗呼吸衰竭而采取的非常手段。机械通气时适时合理地应用营养支持，会改善病人的氧代谢，有助于早日脱机。反之，营养支持不到位不适宜，就会加重病人的负担，适得其反忙中添乱。营养支持的根本概念营养支持主要用于三种情况(1)营养支持主要用于三种情况(2)营养支持主要用于三种情况(3)营养支持的方式有三种胃肠道内营养〔EN〕(1)胃肠道内营养〔EN〕(2)胃肠道内营养〔EN〕(3)胃肠道内营养〔EN〕(4)胃肠道外营养〔PN〕(1)胃肠道外营养〔PN〕(2)胃肠道外营养〔PN〕(3)胃肠道外营养的配制成分(1)胃肠道外营养的配制成分(2)胃肠道外营养的配制成分(3)胃肠道外营养的配制成分(4)氮平衡测定(1)氮平衡测定(2)氮平衡测定(3)氮平衡测定(4)胃肠道内加胃肠道外营养〔EN+PN〕营养支持计算方法(1)营养支持计算方法(2)营养支持计算方法(3)营养支持计算方法(4)营养支持计算方法(5)营养支持计算方法(6)营养支持计算方法(7)营养支持计算方法(8)机械通气与营养支持的相关性机械通气病人的三种情况(1)常见于严重创伤的早期、严重的脓毒血症的急性反响期、多脏器功能障碍的脏器衰竭期。此期机体内脂肪、蛋白质耗竭殆尽，难有燃料继续供机体利用，造成病人免疫功能低下，抵抗力减弱，不能抵御致病因素〔细菌、病毒、生化物理因子等〕的侵蚀。同时，由于病体的修复、组织细胞生态的恢复、免疫功能的加强，都毫无例外的需要有更多的营养的支持和利用。机械通气病人的三种情况(2)机械通气病人的三种情况(3)容易发生的两种倾向〔1〕容易发生的两种倾向〔2〕所以营养支持过度或缺乏都是不可取的，营养支持是个不容无视必须认真研究的课题，应该详细问题详细分析，不要概念化，一概而论。对于第一种倾向，高代谢、高分解、高消耗状态应该加大营养支持力度，防止负氮平衡，防止能量的过度消耗。另外，没有足够的能量支持，就没有脱机的资本。在上呼吸机时，由于气道中大量水份的丧失，故应同时加大水份的补充。对于第二种低消耗、低代谢状况，掌握保持较低程度的营养支持“量出为入〞，够用就行了，不必要过度的营养支持，以免加重脏器负担。机械通气时营养支持的策略1、循序渐进2、肠内营养是首选肠内营养的并发症3、量出为入Cerra的代谢支持的概念4、成分平衡5、营养支持时机三条理由〔1〕三条理由〔3〕三条理由〔2〕几种特殊情况的营养支持慢阻肺机械通气的营养支持〔1〕慢阻肺病人营养不良的原因〔1〕慢阻肺病人营养不良的原因〔2〕慢阻肺机械通气的营养支持〔2〕慢阻肺机械通气的营养支持〔3〕严重多发伤的营养支持重症胰腺炎病人的营养支持〔1〕重症胰腺炎病人的营养支持〔2〕重症胰腺炎病人的营养支持〔3〕重症胰腺炎病人的营养支持〔4〕重症胰腺炎病人的营养支持〔5〕重症胰腺炎病人的营养支持〔6〕重症胰腺炎病人的营养支持〔7〕重症胰腺炎病人的营养支持〔8〕重症胰腺炎病人的营养支持〔9〕重症胰腺炎病人的营养支持〔10〕重症胰腺炎病人的营养支持〔11〕重症胰腺炎病人的营养支持〔12〕重症胰腺炎病人的营养支持〔13〕诚谢各位！