断指再植晚期护理.ppt

断指再植晚期护理断指再植晚期护理导读肌腱松解术2.多指手术的选择手术十指离断再植术后松解，功能改善3.单个手指的手术4.鞘管问题鞘管重建术对改善手指功能非常重要二、关节功能的恢复关节活动的恢复关节附近的离断伤再植后影响远侧指间关节的活动严重的离断捻挫伤再植后影响关节活动环指掌指关节直接损伤术后掌指关节僵直恢复关节活动关节成形术术后3个半月复查术后10个月复查2.人工关节置换；目前的置换结果看，掌指关节效果好，而在指间关节效果较差。原因可能是指掌关节背侧的腱帽构造较大，较巩固。而指间关节背侧的腱帽小且不如指掌关节巩固，在反复的屈伸指活动中，人工关节会把腱帽、皮肤磨破，人工关节脱出，造成皮肤坏死缺损。中环指掌指关节活动障碍中、环指掌指关节损伤人工关节置换手术人工关节置换手术人工关节置换手术人工关节置换手术人工关节置换手术近侧指间关节置换近侧指间关节置换近侧指间关节置换近侧指间关节置换3.游离足趾关节移植中指末节异位再植，环指再植成功环指掌指关节损伤，关节脱位取足部第二趾指关节游离移植至环指掌指关节术后关节活动足部做髂骨值骨，但近端未愈合。由于此假关节，病人反而感觉走路无障碍足趾间关节移植术后关节活动0-60°4.关节交融术关节损伤治疗的选择〔二〕关节松解手术三、骨折不愈合的处理手指再植有大约10%以上的骨折不愈合病例，原因：血液供给差；再植手指一般吻合1-2根动脉,2-3根静脉，有的伤情重，条件差，吻合数目更少。或者骨折部位周围软组织损伤严重。这样虽然再植手指成活了，但其血液供给毕竟不如正常手指，甚至是勉强成活。这样对骨折处的血液供给也差，容易造成骨折不愈合。2.骨折固定骨折间间隙明显3.粉碎骨折骨折不愈合的处理术后4个月，骨折端硬化、移位，不愈合。四、肌腱移位重建手指功能肌腱移位重建手指功能2.撕脱离断对于撕脱离断的病人，肌腱有撕脱伤。肌腱及其动力肌肉缺损，这样的病人需要做肌腱移位。·例如:拇指撕脱伤，可能有屈、伸拇指及拇指外展功能丧失。可采用示指固有伸肌腱移位代替伸拇，环指屈指浅肌腱移位代替屈拇，掌长肌腱代拇指外展。用环指屈指浅肌腱代替拇指外展用环指屈指浅肌腱代替拇指外展五、感觉功能的重建感觉功能的重建修复方法六、鹅颈畸形鹅颈畸形产生的原因鹅颈畸形治疗骨骼肌切断术后资料整理