弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗.doc

(完整word)弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗(完整word)弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗(完整word)弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗弱视治疗5字要点：早、镜、仪、盖、立“早”：即尽早开始治疗：弱视是视力发育不良，就象扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。“镜"：即合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效）.注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3~7天适应后,视力会升上来.而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差.“仪”：即选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”或者“动画"锻炼“萎缩"的视力或用“色光"唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。“盖”：即遮盖健眼（即视力正常眼）：当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力.当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。盖眼时间需严格控制，太长或太短均不利提高视力，应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定。“立”：任何弱视，当双眼视力经治疗康复到0。7以上功能时，均应尽早作双眼单视（立体视）功能训练，以完善并巩固疗效。常规型弱视治疗要点弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。合理戴眼镜：要求整天戴（时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效）。注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴3～7天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好，但随近视发展，视力会越来越差.选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视细胞的“萎缩"和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈.弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第1～2代为一般厂家生产的综合型弱视仪，适合一般易治性弱视.第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪，适合难治性弱视及难愈性弱视.遮盖健眼（即视力正常眼)：当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看"以增加注视力度而促进派视力增长。难治性或难愈性弱视的定义高度远视、高度近视、斜视、两眼严重屈光参差（>300度）、严重上睑下垂等所引起的弱视在临床上很难治愈，称为难治性弱视，而眼球震颤、白内障及青光眼（术后)等所引起的弱视，或年龄〉7岁的难治性弱视，在临床上几乎不可能治愈，称为难愈性弱视。难治性或难愈性弱视治疗原则早期：治疗弱视的年龄越小,效果越好.最早可从1～2岁开始治疗，难治性弱视，如超过6岁才治疗，很难治到1.0以上,常常需要使用第3代以上的强化型复合弱视仪长期治疗才能获得好的效果。配镜凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜。因为难治性及难愈性弱视的视力提高通常非常困难，只要有助提高视力，即使作用轻微也应尽量利用。高度远视伴有调节性斜视时，配镜应优先考虑眼镜的增视作用，其次才考虑矫正斜视的作用.可试戴镜矫正2—3个月，如眼位正常，应即时减去200-300度以促进视力增加.如眼位仍偏斜，也应降低200度左右配镜，先促进较好的那只眼视力增加，暂时放弃斜眼的矫正。因为难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度，甚至无效（7岁以上几乎不能再治愈），而调节性内斜视,不论在哪个年龄，只要充分松驰调节即可以矫正斜视。当然,如果能确保不妨碍视力提高的同时,在6岁前矫正眼位,对建立、完善立体视功能非常重要.高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小，即镜片尽可能靠近眼睛,可以减小行走时抖动过大造成眼镜震颤而妨碍视力提高。方法是用较硬的金属架，调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离。水平性眼球震颤者:远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫,而近视性散光可以足度矫正。同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性，如能配隐形眼镜，效果更好,因为震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤动更大而影响视力提高。高度近视或远视配镜时必须强调光学中心水平移位不得大于2mm，上下移位不得大于1mm，以避免双眼物象不能很好融合而产生抑制,从而妨碍视力提高。盖眼：应该强调,只有在一只眼为健眼（0。9或以上）,另一只眼视力低两排以上时才能盖住健眼。因为难治性弱视的视力比较难提高，如果好眼视力未达到0。9以上，为了治疗差眼，就把好眼盖住，可引起好眼视力不增加，造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习。故对双眼视力相差较大的