东莞生育保险新的政策解读.docx

东莞生育保险新的政策解读2015东莞生育保险新的政策解读生育险年内开缴费率全省最低根据广东省政府相关规定，东莞将新增生育保险这一险种。该费率定为工资的1%，但个人无需缴费，由用人单位负责缴纳，这是从东莞市委宣传部召开的新闻发布会上了解到的。市社保表示，考虑到东莞的经济状况，在政策实施初期，费率暂调低到0.46%，为全省最低，将在年内出台具体细则。据悉，东莞此前并无独立的生育保险，而是囊括在基本医疗保险中，无需单独缴费。该险种独立缴费后，待遇要高于此前。[新旧对比]参保范围扩大：覆盖所有参保人此次出台的生育保险新政，是东莞根据省里下发的《广东省职工生育保险规定》，作出的落实响应。据了解，目前东莞的生育保险和医疗保险是“打包”整合在一起的，根据省里的规定，今后东莞将把生育保险独立出来，单独建立账户，分账核算，不允许与其他社保基金调剂使用。根据生育保险“新政”的要求，参保人的人数将比原先有所增加。原先生育保险参保人仅限于参加了基本医疗保险的市民。今后参保范围将扩大到全市所有用人单位的在职人员、适龄本市户籍的城乡居民。市社保局医保科长袁鹰在会上解释，“适龄户籍居民，是指在法定结婚年龄和法定退休年龄之间的本市户籍农居民。”以现有规定，是指女性在20-55岁，男性在22-60岁之间这部分人群。缴费标准变化：比省标准低一半据了解，此前东莞并没有独立的生育保险，所以无需另外缴费。根据《广东省职工生育保险规定》规定，生育保险缴费比例为1%，按月缴纳。这里分为两种参保对象，以职工身份参保的，由用人单位以本单位上月职工工资总额为基数，缴纳生育保险费，职工个人不缴纳。另一种为适龄本市户籍城乡居民，由财政来缴纳保费，以上年度全市职工月平均工资为基数，缴纳生育保险费，市镇两级财政按城乡居民，基本医疗保险费用分担办法分担，个人也不缴纳。东莞市社保局表示，考虑到东莞的经济运行状况，减轻企业负担，在政策实施初期，生育保险缴费比例暂下调0.54个百分点，下调至0.46%。据悉，东莞这一标准为全省最低，其他地区费率基本在0.5%-1%之间。在全国来说，也属于较低水平。保险待遇提升：产检也能报销了新规定实施后，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。市社保局表示，调整后参保人生育保险待遇水平，较此前有大幅提升。据了解，原先虽然没有独立的医疗保险，但是从医保基金中划出了一部分支付给参保人做生育津贴。具体标准是顺产2000元，剖腹产3500元。如果是参加了补充医疗保险的参保人还能获得1500元的额外津贴和800元独生子女津贴。今后的生育保险待遇，将从“定额支付”走向“实报实销”。生育医疗费用，按实际医疗费用核付。生育津贴，则结合月平均工资及假期天数计发。其中在生育医疗费用这一块，除了生产分娩的医疗费能报销外，今后产检检查和计划生育相关的医疗费用，比如上环或取环、输卵管结扎手术、人流或引产手术等也能报销了。此外，职工还享受生育津贴的待遇。[焦点]生育津贴怎么算?在生育津贴这一块，按照职工生育或施行计划生育手术时，用人单位上年度职工月平均工资，除以30再乘以规定的假期天数计发。例如王小姐所在单位月平均工资是6000元，她休了90天的产假，那么她将获得6000元/30×90天=18000元津贴。但是值得注意的'是，按照省里的规定，生育津贴并不直接发放到个人账户，将由社保部门发放到单位账户，由单位发放给个人。有人担心用人单位为了减轻缴费压力，并不会如实申报工资总额，从而影响职工的待遇。对此，社保部门也作出了回应：“如果用人单位未足额申报本单位职工工资总额，造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。用人单位未将生育津贴足额支付给职工的，逾期不改正的，隐瞒事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险的，由社会保险行政部门责令改正，并处以2000元以上、2万元以下的罚款。”[现场问答]异地分娩或报销比例降低媒体：可以报销的这些定点医疗机构都是哪些医院?有些参保人生孩子时，想选择条件更好的医院分娩，如果跨镇区就医可以报销吗?市社保局：这些定点的医疗机构随后我们会发布一份具体的名单，只要选定的医院是在这个名单之内的就能报销。如果有些参保人在广州生产，那么她也能获得保险，不过报销比例降低一些，只有50%-70%左右。媒体：这一政策什么时候开始实行?市社保局：因为政策出台后，待遇要现场结算，计算机的后台系统要重新设置，这都需要时间，预计将于年底完成，随后还会出台实施细则。