简答题-消化0.doc

PAGE\*MERGEFORMAT5简答题1、消化系统疾病常见的症状？答：（1）吞咽困难；（2）胃灼热；（3）畏食或食欲缺乏；（4）恶心、呕吐；（5）嗳气、反酸；（6）腹痛；（7）腹胀；（8）呕血、黑便；（9）腹泻和里急后重；（10）便秘；（11）黄疸。慢性胃炎胃镜及活组织检查的表现？答：（1）浅表性胃炎：粘膜充血水肿，黏液分泌增多，呈花斑样改变。病理检查可见炎性细胞浸润，胃腺体正常；（2）萎缩性胃炎：粘膜皱襞变细、平坦，甚至消失，其下血管清晰可见，病变区呈灰白色或苍白色。病理检查除了炎性细胞浸润外可见腺体减少或消失，可有上皮化生。3、A型胃炎和B型胃炎的区别？答：鉴别点B性胃炎A型胃炎病因HP感染多见自身免疫性疾病病变部位胃窦部胃体临床表现非特异性的消化不良症状明显的厌食、消瘦、贫血贫血无较严重胃泌素及胃液检查胃酸及促胃液素正常或下降胃酸缺乏，促胃液素水平明显升高抗壁细胞抗体和抗内因子抗体无或有微量抗壁细胞抗体（小于30%）有大量抗壁细胞抗体和抗内因子抗体（大于90%）伴随其他自身免疫性疾病无常有4、急、慢性胃炎的分类？答：（1）急性胃炎按胃粘膜病理改变分：急性单纯型胃炎和急性糜烂出血性胃炎；（2）慢性胃炎按病理组织学改变分：非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊型胃炎；按发病部位分：胃窦胃炎、胃体胃炎、全胃炎。消化性溃疡的临床特点？答：（1）慢性病程，反复发作；（2）周期性发作与缓解期互相交替，秋冬、冬春季节交替时易发病；（3）节律性疼痛：GU表现为空腹疼痛缓解，进食后疼痛明显；DU是空腹痛，进食缓解，且夜间痛明显。消化性溃疡的并发症？答：（1）消化道出血；（2）穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变。消化性溃疡的手术适应证？答：（1）大量出血，内科治疗无效；（2）急性穿孔；（3）器质性幽门梗阻；（4）疑有癌变的GU；（5）内科治疗无效的难治性溃疡。根除HP的三联疗法方案？答：一种PPI或一种胶体铋制剂+三种抗生素克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。PPI或胶体铋制剂抗生素奥美拉唑20mg克拉霉素500mg兰索拉唑30mg阿莫西林1000mg枸橼酸铋钾240mg甲硝唑400mg（选择一种）（选择两种）按上述剂量，2次/天，疗程7-14天特殊类型的消化性溃疡有哪些？答：（1）无症状性溃疡，多见于老年人；（2）复合型溃疡；（3）幽门管溃疡；（4）球后溃疡；（5）巨大溃疡；（6）老年性溃疡；（7）难治性溃疡。消化性溃疡的病因？答：（1）HP感染；（2）胃酸和胃蛋白酶分泌过多；（3）非甾体类抗炎药；（4）其他因素：吸烟、应激、胃十二指肠异常运动等。胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别？答：鉴别点良性溃疡恶性溃疡病史较长较短临床特征周期性、节律性上腹部疼痛明显，上腹部无包快，内科治疗效果好病情急性加剧，全身表现明显，可有上腹部包快，内科治疗效果差或无效粪便隐血检查可短暂阳性持续阳性或较长时间反复阳性X线钡餐龛影直径常<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，周围胃壁柔软，可有星状聚合征龛影直径常>2.5cm，，边缘不整，位于胃腔轮廓之内，周围胃壁僵直，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象胃液分析胃酸正常或偏低，无真性缺酸缺酸者较多胃镜检查溃疡呈圆形或椭圆形，边缘光滑，、底部平整，表面敷有白色或苍白色苔，溃疡周围粘膜柔软，可见皱襞向溃疡集中溃疡形状不规则，边缘结节隆起，底部凹凸不平，污秽苔，周围粘膜增厚，可有结节、糜烂、易出血UC的并发症？答：（1）中毒性巨结肠；（2）结肠狭窄和肠梗阻；（3）结肠息肉；（4）结肠癌。CD的并发症？答：（1）肠梗阻，最常见；（2）腹腔内脓肿；（3）吸收不良综合征；（4）急性穿孔或大量便血；（5）中毒性巨结肠。肝硬化失代偿期临床表现？答：（1）肝功能减退的表现：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①全身症状：肝病面容、营养不良、重度乏力、不规则低热；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②消化道症状：黄疸、腹部饱胀不适、恶心呕吐等；=3\*GB3\*MERGEFORMAT③出血及贫血：牙龈、鼻出血，紫癜等，并有贫血；=4\*GB3\*MERGEFORMAT④内分泌失调：肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性闭经、月经不调等。（2）门脉高压表现：=1\*GB3\*MERGEFORMAT①侧枝循环开放：特征性表现，主要有食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痣静脉扩张；=2\*GB3\*MERGEFORMAT②腹水：失代偿期最主要表现；=3\*GB3\*MERGEFORMAT③脾大：早期表现，淤血导致。15、肝硬化腹水形成机制？答：（1）门静脉压力升高；（2）血浆胶体渗透压下降；（3）肝淋巴液生成增多；（4）有效循环血量不足，导致水钠潴留；（5）以下原因致水钠潴留：有效血容