新形势下肿瘤学临床教学的思考论文.docx

新形势下肿瘤学临床教学的思考论文1临床肿瘤学教学现状1.1教学理念不够全面肿瘤治疗已经从传统的生物医学模式转变为"生物-心理-社会模式，这就要求肿瘤科医生在具有良好医疗水平的同时，需具备一定的人文素质，真正做到治疗的是“肿瘤病人”而非仅仅是“肿瘤”。目前，我国肿瘤学教学缺乏整体观念，授课教师仅仅从生物学模式予以讲解，学生在理论学习及临床实践中仅仅把肿瘤病人当作一个生物体，忽视了其作为一个个体的社会属性。这势必导致肿瘤学学生在临床实践中缺乏对患者的人文关怀，难以达到有效沟通。在MDAnderson癌症中心，每个医护人员都将人文关怀践行在临床诊疗中，医院定期为医护工作者提供心理辅导的培训课程，并组织学生做义工为肿瘤患者提供心理辅导，从而在医疗活动中为患者提供专业的心理辅导和充分的人文关怀，使得患者在诊疗过程中对医生充分信任，提高其依从性。其次，肿瘤学目前虽然作为一门独立学科，但它与其他学科有着千丝万缕的联系以及交叉，并且肿瘤患者在罹患肿瘤的同时可能合并多种其它疾病，这就要求人们要有整体诊疗的思维，不能把目光仅仅局限在肿瘤一种疾病身上，要有整体考量，以辩证的思维去判断肿瘤与个体之间的关系，尽量以延伸的态势贯穿于肿瘤学教学中，做到既见树木，亦见森林。但在目前的教学体制下，很难做到综合施教，多是仅仅传授专科知识，这就使得学生在日后的工作中缺乏整体思维。1.2教学资源不够新颖肿瘤学仍旧是一门未解的科学，目前肿瘤学基础与临床研究发展迅速，诊疗指南及共识日新月异。然而我国当前的肿瘤学教材，知识比较陈旧，远远赶不上肿瘤学研究的更新速度。在肿瘤学教材中仍向学生传授普通放射治疗或者普通化疗作为主题的时候，殊不知当今临床领域早已是立体定位精确放疗和靶向治疗的天下。教材与实践教学相脱离这一普遍现象，使得授课内容与肿瘤知识的进展脱节，导致学生对于新医疗、新技术缺乏认知。当我国的教师还在为学生讲解肿瘤学的基础知识时，MDAnderson等著名肿瘤中心的教授已经开始向学生传授如何应用各种数据库，建立肿瘤大数据平台，运用互联网和计算机技术，用于肿瘤的疾病预防、诊断、治疗以及药物研发。因此，我国肿瘤学教师缺乏前瞻性的思维和广阔的视角，跟不上目前科技发展的步伐，不能及时更新自己的知识结构，导致我们的肿瘤学教学内容严重落后于世界先进水平，致使我国的学生在起步阶段巳经严重落后于著名肿瘤研究中心的同行。1.3教学模式不够系统目前，我国的肿瘤学教育仍沿袭“填鸭式”模式，教师以大量理论知识授课为主，知识结构松散，学生缺乏主动学习能力。尽管学生了解什么是临床试验，却不知道如何开始临床试验；有了研究的思路，却不知道如何应用临床研究所涉及的相应的软件和网络资源去实现；在研究过程中遇到困难，不知道如何使用各种数据库和文献去解决。最终使课堂学习内容不能针对性的提高学生基础与临床研究的能力，理论与实践相脱离。在MDAnderson癌症中心，每一位授课教师都是某一领域的专家，他们对基础理论知识及相关领域的最新动态了如指掌，在给学生传授基本理论的同时，给学生指出未来的研究方向，推荐及传授研究过程中可能应用的方法。这样系统的教学模式使得学生可以全面掌握某一专业的基础、现状、未来发展方向和研究方案。基于上述现状及存在的问题，笔者提出下列几点思考。2对临床肿瘤学教学的思考2.1以单病种为载体引入MDT理念参考著名肿瘤研究中心的教学模式，根据肿瘤诊疗的“生物-心理-社会”模式，以单一病种为整体，在基础与临床教学中将MDT（多学科综合治疗协作）这一理念贯穿始终。我院作为三级甲等医院及临床教学医院，设有肿瘤外科、肿瘤内科及肿瘤放疗科为整体的肿瘤中心，在教学过程中系统性的向学生传授肿瘤专科知识。同时安排学生进行心理科、营养科、康复治疗科、姑息癌痛治疗科，肿瘤研究实验平台、临床研究中心的轮转，鼓励学生与社会工作者协作，参与肿瘤患者及家庭的心理救助。通过学生对单一病种进行全面系统的学习，掌握肿瘤的综合治疗原则，兼顾肿瘤患者的心理和社会因素，真正树立MDT的思维模式。这种以单病种为载体的实践教学，可以更好的让学生全面认识整个疾病的诊疗过程，并且在病源充足的前提下，有更多的动手实际操作机会，为成为一名合格的肿瘤医生奠定坚实基础。2.2由传统医学教育模式向循证医学教育模式的转变医学巳经告别经验诊疗的时代，以数据为基础的循证医学已被广泛引用于临床医学的各个领域。美国目前70%的医学院校开设有循证医学课程，西方国家已将循证医学作为医学继续教育的重要内容，成为其制定指南的主要依据。肿瘤临床治疗领域被广泛采用的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南，以及我国卫计委统一的诊疗规范应该被密切、有效地应用于肿瘤临床教学。然而仅仅学习指南是不够的，更重要的是在教学中树立循证医学的概念，让学生掌握各