急诊医学案例教学法应用效果分析论文.docx

急诊医学案例教学法应用效果分析论文急诊医学案例教学法应用效果分析论文摘要:目的分析评价案例教学法在急诊医学教学中的应用效果。方法在急诊医学教学中，传统班47人采用传统教学方法，教改班46人采用案例教学法，课程结束后，采用问卷调查和考试的方式评估两班教学效果。结果通过问卷调查分析发现，案例教学法在培养学生学习兴趣、改善课堂情况、培养学生能力方面更有优势，并不增加学生负担;教改班考试成绩优于传统教学班。结论案例教学法有利于提高学生的学习兴趣，培养学生的急诊思维，提高急诊医学的教学质量。关键词:急诊医学;案例教学法;急诊思维;教学效果急诊医学是一门多学科融合发展起来的新兴临床学科，医学高校急诊医学课程教学手段仍是以传统讲授式教学为主，让学生在课堂上再次温故各专科在急诊的常见疾病，存在很多局限性，甚至部分医学院校的课程任务仍然由部分内、外科专科老师承担，教学中对于急诊思维的培养的理念仍然缺乏。如何提高教学质量、培养学生的急诊思维是急诊医学教学改革需要探索的课题。案例教学法是一种以案例为基础的教学法，在临床教学素质教育方面有着非常明显的优势，克服了传统教学中的很多不足［1－2］。然而其在急诊医学急诊思维培养方面是否具有优势，目前国内研究报道甚少，有待进一步研究。1对象与方法1．1对象以我科带教的临床专业见习的两个小班学生为教学对象，其中一小班(共47人)为传统教学班(简称“传统班”)，二小班(共46人)为案例教学法教改班(简称“教改班”)，教学内容按教学大纲中要求、以人民卫生出版社《急诊与灾难医学(第2版)》为教材，选取相关章节。1．2教学方法传统班按先前描述的方法实施［3］。教改班采用案例教学法实施教学，具体为:首先根据教学大纲和授课要求，将我科多年来临床工作中积累的经典病例，以及同行交流时分享的临床病例为基础，由我科临床和教学经验丰富的带教老师整理分析、归纳总结，以专题的形式精心制作PPT课件，按照教学进度的要求，安排教学经验丰富的老师授课;每个专题安排两课时(90min)，课堂中老师先用5min将典型临床案例展示给学生，然后要求学生对病历的诊断、诊断依据、鉴别诊断和处理流程依次开展讨论，时间40min，授课老师按照急诊思维培养的要求给予适当引导和提示;接着由学生代表进行总结，时间10min，其他学生可以补充，15min回答学生的提问;最后安排20min对该专题疾病进行总结点评。1．3教学效果评估课程结束后评估教学效果，包括问卷调查和试卷考试两方面。问卷调查参考先前描述的方法［3］，于全部课程结束时进行，调查表100%回收。试卷考试在教学结束后由学院组织进行，由长期从事急诊教学的老师按照考试大纲要求从题库中抽取题目，包括基础知识和病例分析两部分，每部分各50分，其中基础知识部分主要检验学生对急诊常见临床概念及知识点的掌握情况，病例分析主要检验学生的急诊临床思维能力，考试时间为90min。1．4统计学方法运用SPSS13．0进行数据统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0．05。2结果2．1问卷调查结果比较问卷调查结果显示，在教学方法喜好性方面，与传统班学生比较，教改班学生对教学方法的喜欢和对课程感兴趣比例均明显高于传统班学生。在学习感受性方面，如是否跟上学习步伐、是否吃力和是否有业余时间，两个班比较差异无统计学意义(P＞0．05)。与传统班相比，教改班学生认为案例教学法更能吸引注意力，提高学习的积极性，课堂气氛更好，学习讨论交流会更多(P＜0．05)。教改班对新的教学法在培养协作、表达沟通、摄取知识、思考分析问题和临床思维等能力方面的认同感，均明显高于传统班(P＜0．01)(表1)。2．2考试成绩比较考试结束后两班学生成绩指标比较:教改班基础知识部分成绩为(38．65±5．54)分，明显高于传统班(35．00±6．26)分(P＜0．05);病例分析部分的成绩，教改班(41．85±6．33)分，明显高于传统班(35．15±6．36)分(P＜0．01);教改班综合总成绩(80．50±8．55)分，明显高于传统班(70．15±8．50)分(P＜0．01)。3讨论急诊医学是临床、急诊、全科、五官、麻醉等医学专业学生的必修课之一，与其他专业课程相比，它多安排在学生基本完成内、外科、妇、儿、传、神经等专业临床课程之后，有一定专业课基础上的课程，是各专业课的延伸，是其他各临床专业与急诊特征相结合的特殊专业课程。临床医生特别是从事急诊工作的医生面对错综复杂危重患者，需要在有限的时间内，依据有限的信息，识别、评估危及生命的危重疾病并采取有效的措施进行处理，不仅需要扎实的临床知识、冷静的头脑、快速的分析能力、临阵不慌的心理和快速处理错综复杂情况的良好素质，更要有熟练、良好的急诊临床思维能力。有报道把急诊思维区别于“先考虑常见病