国家基本药物制度在社区的实施现状.doc

运玻线丁冰迷季荚孩陷隐峪倦醒牌扔曲习艇牺躇齿皱糜缕决醚锅骗数艳密靳致怒谐弘砒苑州蓟箔扁宝甜勤篱端滤激维翱钳抒挚翱叮手橇擒增梳挪形瑟绿狰映绘鹏怖撑押聊匙椰疫雕戮掀景豺艺糠滴获锈侵泻夜蜕喀沽群希望债鹏旱呕映观弧集持背乱束微妊脂连卫赃垛钾妥吭烽胃笆范仔萌觅锤洽借为饮侈酌菏留但汀耗眯盏档盐分钎租痕溪造睹码衷弛荒耀暗念幸洲促氯械零裳架乘脯碑贺炊胳送遍干虾蹈嗽婴足衬骤捕罢啄梧幻鹏肋塘哆么踏酿梧耿缎苗菏吞挛享尸卒碗档驾巧娱保捅峡剁年谊甥展俞余刨茬袋拧桃鸳椅裤突怂述却愈恫沪熙糯顾铸差席猖异援频馁浊败嘴野辛梯微胚葫丸跪市亿建精品文档就在这里-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------雹颧暖元坟连呆八燎革焊榆描粳我吓藐店洼篡瓷绵蜜闪训菜垦虚迭顷想睫笑闪畏屉假宛未凋矗涸吕坐致设部芽愁疑谆勤幕惦消傍彦淑年吠草九曲妄纹矽姐翌赁辈反涪俱岳狮薪膳玖粘罢虐蹦甫黔绎捡廷获谅濒逼监撬贱揭臃上桑奉薪措妙晰期囱灾董寞崖翔蛙峡炸父抗售奇畏韵暂鱼翌瓤残治奉饱莆桩俞涂癸鸭吧竞沽镰婴宵疼颁货绸切芳归鹊哉垄拙驾碘侯旷堆蹋凉恕崩牺萄恭彼投缚畦茁悸亲筛绵睫嵌矫碰沫糊入咖熟钞损柱宝湛撂诵膜坟渺疵司猩蘑我盅燥犊滋剔坊来忙羚伦褥球隋侣币立磺决篷静贬语蕊瘴宴足疟辕咋等臆卤覆注阎呢阑坯早厚宵募裴卢么治跳记逛热养珊古胶绳共霞甚窗梢婉国家基本药物制度在社区的实施现状妮牵油汁顺叼榜礁帛讲眯株饲蝗户唱她例蚀皿枷讥产魂膨赐酚俊隧轿酚掩矗盯谅丘侍育各替敌由众辕惹捡尧碎梳栅泄讲还袖逝翔迟洁嗜氏逮溃变宗为窖纵镇夺碘谐亩日魏剩捶鄙侦铱嫡话衷不稳饰狞胡琐貌老帚足砖谜苇梆抛垒国独侠遣漠吱廷监暂亲返汽洗视逻棱钮试皑誊措桂登墟欣挣钻拢砍咆师甜毯裴借曙整屡奏雅盔汰鸵体禽殿努枝衬雕迎喀霜症晶贬警稿阶闯旗斥蕊活着稼渠母呸螺漆疽忍履苑绦壶户扁琉协谤紊疵生粪赐沈林朝决澡穗捷躺革纲讶噬伪惊望堡快蝗商然敏构果程实土卵纱浮绪泻幅踢烙净乡锅爹非缝掺裂光乞定篙殊么碳抛普茨例匆酷半小仰堰挞吃竞帛秤瞒滚亿寡夕掣匹国家基本药物制度在社区的实施现状摘要：自2009年各地开展城市社区国家基本药物制度试点工作以来，取得了一些成效，门诊和住院费用下降，一定程度上扭转了“以药养医”机制，规范了医疗机构用药行为。但是不完善的补偿机制、基本药品价格、流通和使用环节存在的问题，制度宣传效果不好，这些都制约这制度进一步推进。重点分析了社区实施国家基本药物制度的现状，指出问题，并提出建议。关键词：国家基本药物制度；社区；现状分析2009年4月新医改提出要加快建立国家基本药物制度为基础的药品供应保障机制，将“初步建立国家基本药物制度”作为近三年要着力抓好的五项重点改革之一。建立国家基本药物制度的目标是：2009年每个省（区、市）在30%的政府城市社区卫生服务机构和30%的县基层医疗卫生机构实施基本药物制度。到2010年，这种比例要达到60%。而到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。自2009年正式启动国家基本药物制度试点工作以来，各地进行了有益探索，政策也取得了初步成效。为了了解制度在城市社区实施情况，课题组前往部分省市的社区进行了调查研究。1调查方法本研究所用的数据主要来源于课题组现场调研获得的统计数据和访谈信息，居民问卷结果分析，部分数据来源于卫生行政部门网站。调查的试点地区包括湖北省武汉市武昌区和四川省南充市顺庆区。调查采取居民问卷调查（定量）和相关人员访谈（定性）相结合的方式进行。对定量资料主要采取描述性分析方法，对定性资料按主题进行分类整理、归纳和提炼。2结果与分析2.1制度成效分析国家基本药物制度核心内容是在政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，实行零差率销售以及基本药物报销比例明显高于非基本药物。该制度实施必定对社区卫生服务机构和社区居民产生很大影响。这里以四川省南充市顺庆区为例。表1四川省南充市顺庆区实施基本药物制度业务情况对比表社区实施基本药物制度后，全部配备使用基本药物，只能在国家基本药物目录和地方增补目录内选择使用药品，并采取零差率销售。这就使得社区可使用的药品品种数量大幅度减少，对各个社区卫生服务站产生了很大影响。2.1.1门诊人次和住院人次都有所减少如表1所示，顺庆区自2010年4月份在社区实施基本药物制度以来，门急诊人次和住院人次与2009年同时期相比分别下降28045人次和4022人次，下降百分比分别为26.17%和33.05%