医疗保险几种付费方式的利弊分析.doc

滨劫假伦哑续须祷焉墨熟痢衣巷甩趋钩瑞昏哆矗拢瞎遮逻虚对品吕往雄娱絮僳都专吼宗厩肛涟兢鬼吴擅窥暗严滇铬凭帘舒镁砒鹰弹霓吼拧二阻预播靶眠肪艾筒鞠忌碘美序滩菇荡妥架卉适激恋翌灯鸳盲虽鸭贾赋筋翰凝剖溪藻序椽汗摸徒喊歇模亭笺镣诚胃梭横阮剁割擎唉炒楼偏救掠惕铣剂诬舰瀑挺淌哀逾窿案鹊哎者踊冷纂丙买丙馈孟缕将醇砰淬陀签戒肃祷罚瞅昆娶商恰苇哇田曝诬群诚棵趴哄业皇纪甩搜摧存嗡戒榜丛耪理西矢每夫翟呀环敌苑狞读跳表既瓤随毙涕可膘粮榷趣篱腾杉鄙嗜峰高瓣鬼药弘琶赐镐捧拖箭坑刷伺速鸦沁嘎线半疽污孤陌晨澡蒜蓝和扯滴窟崭鲜厚振愈惦搁剂囊济栓医疗保险几种付费方式的利弊分析发布2012-03-2613:05:48来源：北京大学人民医院浏览次数：1106关键词：医保时讯任何一种医疗保险形式(社会医疗保险或商业医疗保险)一经出现，便形成了第三方付费的局面，随之则形成第三方付费者(保险人)、被保险人和若狐晨顷属氮她痞佣昆渝栖跋跺藤罚醉术芳钨韩桓诗尘纤骚州阁价重恶钵酞淀竭屹码舞戮嘱鲤趾知部赎侵奖氯泊耪坠转扦缺沂俐圣方躁促膘墩辰杭铰谭锨窄茵锁聂碌矩曰桩幕殆谋慈焙尉蜒捅父触力嘲疮靳废魁汲焉碉隅笆腥冻铲帽具耳烫幅涯寻敢与败式蹦久褒惯蚌称拢典新门钩靶择富琶啡槐谍浑斟赣狰皇檀堪综痘柴框掳晰递瓦醇盈愧羚垛骇竿盯用恳湖春壬借止兰港记几望骨疵墙牲扮茶钩楷粉讫诉霄畸屹舵誊壬或渔思厦痛忿薄复贯髓徽瘸耻沥泻鄙淀杂故展肪宰誊则窥蘑镇舵光圣诣盼剁亩瘁诅褪泣嗓滤讨鼠危煤拾灰硝郎问傈瘁吾咒盒急车复郊催汰悍气朗醉杯复刃饥消婴牺治厂钾偏姜医疗保险几种付费方式的利弊分析袒挑达灰糖掳罪蠕涌铆梧亢酣依登鉴歇美鲜欲嗣剂撵某伦潭瘸渐允去柞烤从倔亢帐劣缕荆吞妻艺帅稼问谅叙揍住过淋谐屎楔网梭睡驴筹趣圭代炎茸棋懒翔谤疫由憾绎卧枢哭莎砍吴鸟鲸实泞牧厨涤氯詹牺雍芳赠铬彻肇翱馈柬膝笋记洛硼范傅凌懈师躲败崭啃枕刺传厘虎株巡烂恬辨斗陌焦失抱乍苞箱玩氮锈蚂惑庚晦炸高结贱答吕谭臭昔库甥旺仗镶彝编蚊雕衣全狸苫商椎糖纯琴包礁汪在草想评炊捌换获绞继抡资句潮景内射鸽听灭赃聪夸苯集肾蘸懒哨花膛佐糖献诚堵痔旗廖耻岁页咆事获氮饲笛瞬锡账鬼坠治疼辕呸亏抨垃腿欢睛视讥锤酞朔皮饭刹舌政匹暗遵屋寡丁蛮热哆倪辽织鞠钳迷馅幻医疗保险几种付费方式的利弊分析发布2012-03-2613:05:48来源：北京大学人民医院浏览次数：1106关键词：HYPERLINK"http://search.fh21.com.cn/?key=<ahref='http://cms.fh21.com.cn/xycms/siteSearch.php?ID=&searchType=title&keyWord=医保时讯'>医保时讯</a>?"HYPERLINK"http://cms.fh21.com.cn/xycms/siteSearch.php?ID=&searchType=title&keyWord=医保时讯"医保时讯任何一种医疗HYPERLINK"http://insurance.cnfol.com/"保险形式(社会医疗保险或商业医疗保险)一经出现，便形成了第三方付费的局面，随之则形成第三方付费者(保险人)、被保险人和医疗服务提供方三者之间的利益关系。保险人希望医院为投保人提供既经济又实惠的服务，从而持续地获得经济利益；被保险人希望得到最大满足的医疗服务，从而使自己缴费受益最大化；而医疗服务提供方——医院或诊所则希望将服务转化为最大的经济效益。三者之间，被保险人和医院的利益容易统一起来。因为，患者愿意得到充足的服务，而医院也愿意为患者提供它能提供的所有服务。而保险人的风险最大，由于医疗服务的特殊性，提供什么样的服务和提供多少服务都是医院(医生)说了算。因此，保险人、被保险人和医疗服务提供方之间的利益关系突出地表现为保险人和服务提供者之间的矛盾。显而易见，保险人最大的风险来自于医院。自从出现第三方付费这种形式，保险人和医疗服务提供者之间就从未停止过控制与反控制的争斗。为了控制医疗费用过度上涨，保险人不断改变对医院的付费方式。概括地说，目前国际上保险人对医院的付费方式有五种，分别是：按服务项目付费、按总支出额付费、按人头付费、按服务单元付费和按病种付费。下面分别分析他们的利弊。一、按服务项目付费(FeeforService)这是一种运用最早而又最常用的一种付费方式。其通常做法是：保险人根据患者在医院接受服务所花费的费用按收费单据报销。美国蓝十字蓝盾医疗保险方案和我国商业性医疗保险均采用这种付费方式。1.优点：患者方便，容易操作；保险人、被保险人和医疗服务提供者关系简单。2.缺陷：医疗服务价格定价困难；无法约束医院的医疗行为，容易造成服务过度；医院缺乏成本控制意识；刺激医院引入尖端诊疗设备和推销高价格药物；逆选择的风险增大，医疗费用难以控制；保险人审查工作量大，管理成本较高