X线基础知识及临床应用.ppt

X线临床应用知识讲座系列之一一、X线的特性X线的特性1，X线是不可见光，是一种波长很短的电磁波。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。2，穿透性：X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。3，荧光效应：X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。这个特性是进行透视和检查的基础X线的特性4，摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光（转化为卤化银），产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线成像的基础。5，电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。X线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应。X线投照成像工作原理二、X线临床常规应用（一）透视工作原理：利用X线的穿透性及荧光效应成像透视的优点及缺点？优点：A，成本低，不需要胶片；B，效率高，马上就可以观察到被照部位的情况；C，动态下观察患者被照部位的情况，一般用于病灶定位及鉴别诊断；D，透视下进行介入治疗。缺点：相对拍片来说，曝光时间常，使患者较长时间接触X线，对人体伤害较大。注：拍片时曝光一时间般只需要零点几秒，透视最快至少在2、3秒以上甚至更久，根据所观察的部位大小及病灶情况。全胸正位片左右两侧大片黑色区域为肺组织；中间葫芦形状的白色区域为主动脉及心脏；横行走向的白色带状为后肋，斜行走向的为前肋。肋骨透视下效果骨骼、软组织及液体密度高的组织，吸收了绝大部分X线，到达荧光板的X线很少或没有，荧光板发光很弱或不发光，成灰黑色或纯黑；组织以外和肺部（绝大部分是空气）几乎没有吸收X线，所以荧光板会发光，成灰白或纯白。二、X线临床常规应用(一)常规拍片检查1，全胸片及全胸侧位片常规拍片检查全胸站立后前位-拍片姿势全胸侧位全称：全胸站立左（右）侧为片用途：1，全胸正位片辅助检查，用于病灶交叉定位、观察心脏及大血管形态、肺门、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎体；全胸站立左侧位男女全胸片对比全胸正位片看片顺序全胸正位片各看点-01胸部诸骨、骨关节及横隔全胸正位片各看点-02锁骨以上区域为肺尖；心影双侧大血管及主支气管出、入口为肺门；右心缘与横隔夹角为心膈角；肋骨与横隔外侧夹角为肋膈角。全胸正位片各看点-03气管、心脏、主动脉血管及肺部动脉大血管双肺分叶及分段（一）双肺分叶及分段（二）支气管分支图肺野诊断分区一侧肺野大致分为9到10个描述区域肺野：将一侧肺野以第二、第四前肋下缘分别画两条水平线，将肺野划分三部分，从上至下分为为上、中、下肺野；肺带：将一侧肺野纵向均分成三等份，从内向外分别为：内带、中带和外带。心脏外观图心脏及大血管以正常心影为例：从主动脉结（弓）上缘、右心反搏点及心影下缘分别画三条水平线，会发现，主动脉弓与右心反搏点的距离，与右心反搏点到心影下缘的距离，几乎等距。心胸比例心影横径：从左心缘最外点到右心缘最外点，画一条水平线；胸廓横径：以双侧横隔最高点的水平位置，取两侧胸廓间的宽度，画一条水平线；心影横径长度与1/2胸廓横径长度的比例，小于或约为1.05比1，便可判断心影无增大表现。心影形态测量以纵膈中点画一条垂直线为中轴线（A），以左心缘心尖部为基准点向中轴线画一条垂直线，为心影水平线（B），以水平线（B）与心尖交界点向右心反搏点画一条直线（C），以B和C线的夹角角度判断心影为何种形态。心影各正常形态斜位心：身高与体重比例合适，常见心影形态，心胸比例值接近正常，夹角约为45°；心影各正常形态滴状心：人体瘦长，心影呈水滴状，心胸比例值偏小小，夹角角度大于45°；心影各正常形态横位心：身高与体重为反比，心影类似靴型，左心缘向左侧伸展，心胸比例值接近正常或稍增大，夹角角度小于45°右下肺动脉及心腰部的测量心腰部：为肺动脉血管，由右心室出发至双肺的一段动脉，也叫肺动脉段；右下肺动脉：右肺动脉进入肺门后，一段向下走向的分支。右下肺动脉的测量用途：鉴别右下肺动脉血管是否高压，远端肺动脉血管（或毛细血管）是否阻塞或血流不畅；测量方法：以右肺动脉主分至点向下1.5CM处，测量此处右下肺动脉的宽度，正常宽度应小于或约等于1.5CM。二、X线临床常规应用(一)常规拍片检查1，全胸片及全胸侧位片诊断与鉴别诊断2021/5/27左下肺中带第5前肋骨处可见一椭圆形之谜影，水平定位在T9-T10之间，其密度均匀，边缘光整，大小约1x1.5c