肝片吸虫和姜片吸虫.ppt

片形吸虫病肝片形吸虫（FasciolahepaticaLinn,1758）肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）。一、形态外形：扁平，呈叶片状，有头椎。颜色：活时为棕红色。大小：20-35×5-13mm。吸盘：口腹吸盘相距较近。消化系统：肠管分支。雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列于中部。雌性生殖系统：卵巢呈鹿角状，位于腹吸盘后。卵膜明显，位于体中央。子宫位于卵膜和腹吸盘之间。卵黄腺发达。虫卵椭圆形，淡黄褐色，130～150µm×62～90µm，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。肝片吸虫扫描电镜图2021/10/102021/10/10二、生活史生活史模式图肝片吸虫各个发育阶段图示感染阶段三、流行病学卵②中间宿主3月童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。造成急性死亡。2021/10/102021/10/102021/10/102021/10/102021/10/10临床症状临床症状可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有少数为无症状带虫者。1．急性期发生在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续2~4周。2．潜隐期患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。3．慢性期主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。4．异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)童虫在腹腔中移行时，可穿人或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。5．其他检查血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影。硝氯酚（Bayer9015）：只对成虫有效。丙硫咪唑（Albendazole,抗蠕敏）：对成虫有良效。溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效。七、预防2.消灭中间宿主淡水螺保持动物的饮水卫生；保持动物的饲料卫生。扁平肥厚，长椭圆形，活时肉红，死后灰白。20--75mm×8--20mm×0.5--3mm，酷似姜片。腹吸盘靠近口吸盘后方，较口吸盘大4--5倍。没有受精囊。雌雄同体，睾丸高度分支呈珊瑚状。口吸盘成虫扫描电镜图大小130--140×80--85um外形椭圆形颜色淡黄色卵壳薄，卵盖小内含1个卵细胞，20--40卵黄细胞二、生活史(二)生活史姜片吸虫的各个发育阶段生活史特点汇总：寄生部位（成虫）：小肠中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染成虫寿命:一般2∽4年；保虫宿主：猪三、致病四．实验诊断：1.病原学诊断检查虫卵可确诊。由于姜片虫产卵多且卵大，一般生理盐水涂片多可查见虫卵,也可用沉淀法集卵，要注意和肝片形吸虫卵相鉴别，后者人体感染较少见。如呕吐物或粪便中排出姜片虫者也可确诊。2.免疫学诊断免疫学检验很少应用。可用成虫纯化抗原或分泌物抗原等作皮内试验，或进行ELISA试验，阳性符合率为91.7％～100％。FascioliasisisendemicinChina,Taiwan,South-EastAsia,MalaysiaandIndia.粪便管理：粪便堆积发酵后再作肥料。定期驱虫：秋末,驱虫最为适宜。驱虫1～2次,选两三种药交替使用。灭螺：在习惯用水生植物喂猪的地方，灭螺具有十分重要的预防作用。饲喂方式：喂熟食。本章重点及思考肝片和姜片吸虫的形态特征肝片和姜片吸虫的生活史特征肝片和姜片吸虫的诊断及防治