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急性冠状动脉综合征的诊治进展概念急性冠脉综合征的病理生理学血小板的粘附、激活和聚集急性冠脉综合征的病理生理学冠状动脉斑块的组成易损斑块特征斑块破裂的因素冠脉造影对ACS的诊断价值冠脉造影对ACS的诊断价值AMI与NSTEMI、UAP病理基础微栓塞导致微梗死(NSTEMI)急性冠状动脉综合征的新分型WHO所提出的急性冠状动脉综合征的标准为:血清生化标记物血清肌钙蛋白检测的意义急性冠脉综合征的危险分层ST段抬高急性冠脉综合征危险分层ST段抬高急性冠脉综合征危险分层ST段抬高急性冠脉综合征危险分层ST段抬高急性冠脉综合征危险分层UA的高危病人UA的高危病人UA的高危病人UA的低危病人UA的危险分层UA的危险分层UA的危险分层UA的危险分层运动实验的价值UA患者冠状动脉造影的适应证UA患者冠状动脉造影的适应证ST段抬高急性冠脉综合征危险分层AMI床旁危险分级AMI床旁危险分级AMI出院后危险分级ACS的处理对策欧洲ACS指南2002急性冠状动脉综合征的治疗进展急性冠状动脉综合征ST段持续抬高ACS的治疗进展ST段持续抬高ACS的治疗进展ST段持续抬高ACS的治疗进展ST段持续抬高ACS的治疗进展急诊PCIAMI哪些情况应首选直接PCI:AMI急诊CABG的适应证STEMIβ受体阻滞剂的应用AMI的最佳再灌注治疗策略——就地溶栓还是转院PCIAMI的最佳再灌注治疗策略——就地溶栓还是转院PCIAMI的最佳再灌注治疗策略——就地溶栓还是转院PCI转院PCI治疗中的时间耽搁问题转院PCI治疗中的时间耽搁问题AMI的最佳再灌注治疗策略——就地溶栓还是转院PCIST段不抬高ACS的介入干预对策UA/NSTEMI合适的治疗策略2002主要的抗血栓药物1.低分子肝素与安慰剂的比较2.低分子肝素与普通肝素的比较非ST段抬高的急性冠脉综合征早期介入治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征早期介入治疗NST抬高的ACS早期介入治疗“早期”的定义是否所有NSTEACS患者都需要早期介入治疗早期介入治疗的适应症调脂药在急性冠脉综合征的预防和治疗作用ACS患者的抗血小板治疗ACS患者的抗血小板治疗ACS治疗中的抗血小板药物抵抗问题阿司匹林抵抗的机制阿司匹林抵抗ACS二级预防的目标ST段抬高ACS的二级预防强化控制危险因素阿司匹林、氯吡格雷(9个月)倍他阻滞剂调脂治疗:HMG-CoA还原酶抑制剂、HPS、4S、CARE、LIPID、AtoZongoingACE抑制剂:HOPE、EUROPA、PEACEonging)THANKYOU