城乡居民健康档案管理、老年人健康.ppt

城乡居民健康档案管理、老年人健康管理服务规范简解城乡居民健康档案管理部分国家基本公共卫生服务规范（2011年版）2011年度国家基本公共卫生服务项目考核方案居民健康档案是社区卫生服务中不可缺少的工具。它是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进）过程的规范、科学记录。健康档案是以个人健康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种健康相关信息，满足居民个人和健康管理需要建立的健康信息资源库。7城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理—附表居民健康档案的内容城乡居民健康档案管理服务规范健康档案合格率=填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%填写合格的标准：没有空项或漏项以及逻辑错误；填写内容符合规范要求。（一）健康档案建档率和健康档案合格率指标编号：数量指标健康档案建档率健康档案建档率国家2011年考核的有关指标目前健康档案存在的问题1：填写不规范，空项或漏项以及逻辑错误；填写内容不符合规范要求。2：健康档案存放不规范，编码混乱。3：健康档案调阅不方便。老年人健康管理部分辖区内65岁及以上常住居民（我省为60岁）。本项工作的目的为所有参加管理的老年居民建档对于第一次前来社区卫生服务机构和入户服务并同意加入社区老年健康管理的居民，应了解其一般情况、生活方式、即往疾病，并对居民的健康状况进行健康体检及全面评估，建立健康档案，注意早期发现疾病并筛查高血压、糖尿病等慢性疾病及高危人群。在建立健康档案的同时为老人配备家庭责任医生或家庭责任医生团队。每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。每年进行1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。新规范的变化增加了生活自理能力,辅助检查增加了血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）和血脂老年人健康管理服务规范考核指标老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表表数/抽查的健康体检表数×100%老年居民健康管理率2、指标解释3、数据获取办法大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，0-14岁人口为222459737人，占16.60%；15-59岁人口为939616410人，占70.14%；60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。吉林省人口情况国家2011年考核的有关指标老年人健康管理中存在的问题1：老年人健康体检率低。2：生活方式和健康状况评估方面服务不到位。3：辅助检查项目少，健康体检表填写不规范