昏迷病人的护理查房.ppt

昏迷病人的护理查房病历分析意识是大脑的功能，是人类反应客观显示的最高形式，他通过人的语言、躯体运动和行为表达出来。意识是机体对自身和周围环境的感知，是机体处于觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。意识障碍系指人们对自身环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍在神经内、外科中是一个在诊治过程中需要动态监测的重要体征之一；意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化及评估预后的一个重要依据和指标。一、分类：（1）清醒：顾名思义，正常。（2）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给与较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。分类（4）浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；有时会发出含混不清的、无目的的喊叫。无任何思维内容，闭目像睡眠状。各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。（5）昏迷：也称中度昏迷。即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。（6）深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。意识状态的分级昏迷的病因及伴随症状【病因】【伴随症状】【伴随症状】1、密切观察病情变化根据需要或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小及对光反射情况。经常呼唤患者，以了解意识情况，如有异常病情变化及时报告医生，以采取抢救措施。护理护理护理护理护理护理护理昏迷患者常见并发症的预防及护理（3）防治措施：务必保持呼吸道通畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方，及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气管内插管或气管切开。2、压疮：（1）原因：由于昏迷患者大脑皮质高度抑制，致全身代谢营养及各种生理功能都受影响，又长期处于某一种被动体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。（2）防治措施：皮肤用红花酒精做环形按摩，每两小时翻身一次。保持受压部位皮肤清洁干燥，床铺平整清洁无皱，如意发生压疮，应按各期压疮进行及早护理。3、感染（1）口腔感染：昏迷患者吞咽反射迟钝消失，口鼻腔分泌物积聚，易引起细菌或真菌感染。（2）呼吸道感染：由于昏迷时呼吸中枢处于抑制状态，喉头分泌物积聚，呕吐物误吸等，发生坠积性肺炎而引起。（3）防治措施：重视口腔清洁，加强口腔护理，每日用2%的苏打水擦洗口腔两次，若有真菌感染可涂制霉菌素甘油，有口腔溃疡可擦锡类散，必须保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，利用体位变动，促进气管内分泌物排出或便于吸引。吸引时动作要轻，保证其有效性，操作时勿损伤粘膜。4、肺水肿、静脉炎（1）原因：昏迷患者心功能差，多因大量快速增加血容量不能代偿而发生急性右心衰或肺水肿。刺激性液体及药物对血管本身、皮下组织都有刺激，久之会造成不同程度的静脉炎（2）防治措施：控制输液速度，一般20~40滴/分，并根据病情不断调整，掌握药物的性质、速度，对有刺激性的药物，切记外漏，避免对血管损伤。谢谢