护士对病人“十知道”.ppt

护士对病人的“十知道”一、目的：护士熟悉掌握病人病情、护理和治疗，有利于准确发现病情变化，融洽护患关系，全面落实优质护理服务。二、要求：1、责任护士对所管病人须掌握“十知道”；2、当班护士对病区内危重病人、手术病人须掌握“十知道”。三、考核：通过业务查房、夜查房、例行查房等方式进行检查考核。四、特殊检查阳性结果：入院当天行CT检查示:1、右侧额叶脑出血；2、蛛网膜下腔出血。五、治疗情况:入院后告病重，吸氧2升/分，心电监护，测BP、P、RQ2h，静滴护脑（醒脑静），脱水降颅压（甘露醇），缓解脑血管痉挛（尼莫地平），止血，补液等对症支持治疗。患者目前小便正常，未解大便。六、主要护理问题及护理措施（每一个护理措施针对一个相对应的护理问题）：1、舒适的改变——头痛：遵医嘱使用药物，减轻患者的头痛，提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。2、生活自理缺失：满足患者生活上的需求，做好基础护理，如床单位的清洁、口腔护理、皮肤护理、大小便的护理等。3、潜在并发症——再出血：绝对卧床休息，避免不必要的搬动。翻身时动作缓慢，避免突然抬高头部或剧烈搬动头部；避免用力排便；严密观察患者的病情变化，做好各项护理记录；发现异常及时通知医生并做好相应的抢救。4、焦虑：给予心理护理，讲解疾病知识，取得患者及家属的配合，多关心体贴患者，给予心理支持。5、便秘：指导进食粗纤维食物或易于通便的食物，如：香蕉，捣碎的苹果，蜂蜜，绿叶蔬菜等；必要时遵医嘱使用通便的药物。6、潜在并发症——营养低于机体需要量：提供合理的膳食，食物多样化，嘱少量多餐，加强营养；遵医嘱使用静脉补充营养。7、潜在并发症——皮肤完整性受损：讲解皮肤护理的重要性，做好防压疮的护理。怎样提护理问题？1、现存的护理问题先提，潜在的问题后提。2、对身体造成严重影响的护理问题先提，影响不大的后提。3、针对患者的主要症状及相应的阳性检查结果去考虑护理问题。