产后出血护理措施预防.docx

产后出血护理措施预防产后出血护理措施预防定义：胎儿娩出后24小时内阴-道流血量超过500ml者，称为产后出血。临床表现：产后出血的主要临床表现为阴-道流血过多，其临床表现亦有差异。1.宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，但也有例外。出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴-道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。2.软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。3.凝血功能障碍表现为血不凝，不易止血。护理措施：紧急护理(1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。(2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。(5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。心理护理(1)耐心听取病人的叙述，给予心理支持。(2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。预防感染的护理(1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。(2)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。(3)保持会阴清洁，用“碘伏”会阴擦洗每天2次。(4)遵医嘱应用抗生素。一般护理(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。产后出血的护理措施2017-03-1916:33|#2楼产后出血的预防：（一）妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。（二）分娩期临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。第三产程，准确测量产后阴-道出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。（三）产后产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、阴-道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备。：（一）协助医生执行止血措施1.宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。2.软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴-道血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。3.胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。4.凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。（二）做好失血性休克的防治产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容，必要时输血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴-部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。（三）做好产妇及家属的心理护理《产后出血护理措施预防》全文内容当前网页未完全显示，剩余内容请访问下一页查看。指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义，以防晚期产后出血。子宫收缩异常的护理措施：（一）子宫收缩乏力1.做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护，密切注意产程进展，及时发现异常并处理。2.配合医师找出原因，积极处理，做好剖宫产术前准备。3.提供心理支持，减少焦虑。4.做好产后健康教育及出院指导。（二）子宫收缩过