颈椎精细解剖及颈椎病.ppt

颈椎精细解剖及颈椎病目录概述解剖人体体型一颈椎骨第一颈椎（寰椎）第二颈椎（枢椎）：有齿状突、棘突最粗大、横突最少（横突孔）二、椎间盘是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。三、韧带四、关节和关节囊五、血管----椎动脉六、神经神经丛：颈丛臂丛七、椎管八、肌肉项韧带斜方肌头夹肌肩胛提肌胸锁乳突肌枕大神经卡压枕小神经卡压颈椎深层头半肌解剖C1横突体表触诊枢椎棘突体表触诊颈椎棘突示意图C7~T1棘突体表触诊后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图前、中、后斜角肌示意图颈伸肌示意图斜方肌上部纤维触诊图斜方肌全程解剖图斜方肌侧位浅深层分析图斜方肌侧位肩峰止点分析图颈椎病分型X线检查开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的放电样锐疼。检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实验阳性。X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生等退行性病变。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。症状和体征颈神经根病变定位诊断诊断和鉴别诊断治疗脊髓型颈椎病症状和体征C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其上部椎后静脉丛淤血、增粗MRI椎管测量及椎管狭窄MRI椎管测量及椎管狭窄Ⅰ度硬膜囊闭塞,脊髓未受压Ⅱ度脊髓矢状径减少﹤25％Ⅲ度脊髓矢状径减少25-50％Ⅳ度脊髓矢状径减少﹥50％诊断鉴别诊断治疗交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病症状和体征椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉造影：可发现椎动脉扭曲或狭窄，为手术指征。鉴别诊断治疗颈椎病体格检查具体体格检查1．臂丛神经牵拉试验：2.头部叩击试验：3.椎间孔挤压试验：4.Jackson压头试验5.肩部下压试验6.直臂抬高试验：7.颈部拔伸试验：8.转身看物试验：9.头前屈旋转试验：10.霍夫曼氏征检查谢谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！