眼的解剖与生理.ppt

视觉器官包括：眼球：眼球壁眼内容视路及瞳孔反射径路眼附属器：眼睑结膜泪器眼外肌眼眶第一节眼球虹膜一、眼球壁（一）、外层（纤维膜）角膜（cornea）：眼球前1/6透明巩膜（sclera）：眼球后5/6瓷白色角巩膜缘（limbus）：二者移行处角膜角膜（1）角膜组织学分层上皮细胞层①再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕。②有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感。前弹力层缺损后不能再生，由纤维组织代替。基质层①占全角膜厚度的90%。②由与角膜表面平行排列的胶原纤维形成的200-250层胶原板层构成。③损伤后不再生，由不透明瘢痕组织替代。后弹力层①由内皮细胞分泌的均质透明膜，实为内皮细胞基底膜。②损伤后可再生。内皮细胞层①紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。②具有角膜----房水屏障作用，维持角膜相对脱水状态，保持角膜透明，损伤后可引起基质层的水肿混浊。③损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。维持眼球的完整及对眼内容物的保护透明：无血管——营养供应靠房水、泪膜、角膜缘血管网纤维排列整齐相对脱水的恒定状态屈光力强：43D（总屈光力的70%）感觉敏锐：丰富的神经末梢，自我保护。①质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。②厚度各处不一，眼外肌附着处最薄（0.3mm）,受伤容易出现破裂；视神经周围最厚（1.0mm）。与视N交接处外2/3视神经鞘膜内1/3筛板3、角巩膜缘Limbus（二）中层又称葡萄膜(uvea)、血管膜、色素膜。自前至后分虹膜(iris)、睫状体(ciliarybody)、脉络膜(choroid)3部分。1、虹膜Iris睫状肌（2）特点：根部脆弱，外伤易离断。富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血。色素细胞多：外伤、炎症、缺血从虹膜上游离。神经未梢丰富：病变时疼痛明显。（1）解剖前接虹膜根部、后以锯齿缘为界移行为脉络膜。环状，矢状面略呈三角形。分为：睫状冠（前1/3）——内表面睫状突，分泌房水睫状体平坦部（后2/3）——睫状肌悬韧带松弛→晶体变厚→适应近视力睫状肌收缩Schlemm管、小梁网开放悬韧带：睫状体与晶体赤道部之间联络的透明小带，固定晶状体位置。睫状肌（2）特点：睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛。炎症时，眼睛疼痛、渗出明显。（1）解剖前起锯齿缘，后止于视盘周围。三层血管组成：由外向内依次为大，中，和毛细血管层。大、中血管层系人为划分，实际界限不清。与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔，睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经均经此通过(2)特点:色素细胞多：遮光。血管丰富：营养视网膜外层。血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素、免疫复合物等容易滞留，易发生炎症反应，渗出重。感觉神经纤维分布不如睫状体和虹膜多，发炎时无明显疼痛。（三）内层视网膜Retina视神经乳头（生理盲点）视网膜神经上皮层（感觉层）由三级神经元组成第一神经元：光感受器—感光1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症第二神经元：双极细胞—联络第三神经元：神经节细胞—传导视觉的形成：光感受器感受光，形成神经冲动→双极细胞→神经节细胞→视中枢光镜像二、眼内容物房水晶状体玻璃体—与角膜共同构成眼的屈光介质（一）房水（AqueousHumor）房水循环主要途径形态：双凸透明体无血管位置：虹膜、瞳孔之后玻璃体之前固定：360°悬韧带连接晶状体赤道部与睫状体营养来源：房水、玻璃体晶状体内部构成（图示）晶状体上皮细胞主要功能：1.屈光−双凸镜（19D）2.调节:睫状肌松驰→悬韧带拉伸→晶状体变薄→视远物清晰睫状肌收缩→悬韧带松驰→晶状体变厚→视近物清晰随年龄↑晶状体弹性↓→睫状肌肌力↓→调节↓→老视3.滤过部分紫外线（三）玻璃体（VitreousBody）第二节视路及瞳孔反射径路瞳孔对光反射径路：第三节眼附属器一、眼眶方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨视神经孔：位于眶尖，视神经通过眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保护眼球综合征：眶上裂综合征、眶尖综合征二、眼睑眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂。眼睑层次：1.眼睑皮肤2.皮下组织3.肌层轮匝肌、提上睑肌4.睑板睑板腺（meibomian腺）5.睑结膜睑板下沟容易存留异物三、结膜起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织根据部位分为：睑结膜球结膜穹窿结膜含有两种分泌腺：杯状细胞—分泌粘液副泪腺—分泌基础泪液泪腺五、眼外肌第四节眼的血供和神经分布视网膜中央动脉（内层网膜）睫状后短动脉（外层网膜、脉络膜）睫状后长动脉虹膜大环睫状动脉系统（虹膜、睫状体、前部脉络膜）肌动脉（眼肌）→睫状前动脉（