深圳社保生育保险报销指南.docx

深圳社保生育保险报销指南深圳社保生育保险报销指南生育保险是对女性的一种保障，很多妈妈都问到深圳生育保险要怎么报销。本文为大家整理了深圳生育保险报销条件、报销材料、报销流程，只要您阅读本文，就能够轻松办理生育保险报销的事宜。报销条件（1）累计参加生育保险满1年的职工，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；（2）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；（3）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；（4）申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用，即分娩/终止妊娠/实施计划生育手术的上月，职工正常参加职工生育保险；（5）符合计划生育政策。（受新冠肺炎疫情影响无法按时缴费期间发生的职工生育费用，由个人先行垫付，补缴后可凭票据等相关资料到就诊的医疗机构办理退费补记账，或到我市各街道行政服务大厅申请职工生育费用报销。）网上申请报销流程1、网上申请登录“深圳市社会保险基金管理局-个人网上服务 ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/（没有注册请先注册后登录。）“生育保险”职工生育保险医疗费用核准”说明：1.进入生育保险医疗费用报销申请页面（如上图）2.个人基本信息自动显示。3.申报对象默认为“参保人本人”，若是为本人未就业配偶进行申报，请选择“参保人未就业配偶”4.选择申请项目：a.产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选，其他项目不能同时勾选b.选择顺产默认为单胎，若是多胎请选择胎数c.选择难产默认为剖宫产及单胎，若是多胎请选择胎数，若是其他情况的难产请选择相应类型d.男性申请项目包括：输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目5.费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期；6.联系电话请输入手机号码7.若是为本人未就业配偶进行申报，必须输入配偶姓名、身份证号8.报销帐户必须为参保人本人的帐户，若已开通金融社保卡，则系统自动获取社保卡帐户。若没有开通，则参保人需提供中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行其中一家的银行帐号。9.若申报项目包含产前检查，需确认在本市定点医疗机构产前检查项目记帐金额不超过2000元，若超过则产前检查费用无可报销金额。10.点“下一步”提交打印申请表说明：1.点“打印”按钮来打印申请表2.申请表应正反两面打印3.参保人签名后带此申请表以及相关资料到街道办综合业务办理窗口提交资料受理。报销材料：材料下载网址：       http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part41、身份证2、《深圳市生育保险医疗费用申请表》（可在现场填写，或者网上申请打印申请表）3、原始收费收据（收原件）4、医疗费用明细清单（验原件，收复印件）要求未在其他保险报销过。清单必须是住院总清单，并不是每日清单叠加。发票/收据和清单的总金额必须相一致；5、出院小结6、参保人未就业配偶的身份证（支持容缺处理）7、中华人民共和国结婚证（支持容缺处理）8、深圳市失业登记证明（支持容缺处理）9、承诺书（网站下载）10、参保人银行账号11、代办人身份证2、申请参保人准备上述材料，向就近的已开通医保业务的区（街道）行政服务大厅综合窗口提出申请；3、受理（1）资料齐全，当场直接受理，出具《收件回执》和《受理通知书》。（2）资料不齐，通知补齐材料，出具《指引告知书》。（3）不符合受理条件的，出具《不予受理决定书》。4、承办审核（5日）审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核，对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确，出具《协助调查通知书》。5、复核审批（5日）复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批，作出决定。予以核准的，出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》；不予核准的，出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的，可将任务退回给承办人重新承办。情形复杂二十日内不能作出决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日。6、办结与送达业务办结后，文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。有关未就业配偶生育