压疮患者的护理-ppt课件.ppt

压疮患者的护理压疮的概念形成因素---压力压疮的形成因素形成因素---摩擦力形成因素---摩擦力形成因素---剪切力促成因素压疮的相关因素压疮各期的护理措施压疮各期的护理措施Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。Ⅲ期、Ⅳ期：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。2、渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。3、红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长---⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖压疮各期的护理措施压疮的预防压疮的预防评估评估压疮评估时间压疮的预防措施健康教育缓解和解除压力压力预防的误区减少摩擦力和剪切力Headofbedelevationlimitedto30°orless摩擦力预防的误区皮肤的管理预防潮湿的误区改善机体营养压疮护理的注意事项预防压疮的根本：改变观念提高基础护理水平