中医执业医师考点：白驳风的中医辨证.docx

中医执业医师考点：白驳风的中医辨证中医执业医师考点：白驳风的中医辨证白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的.黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。中医辨证：(1)内治①肝郁气滞证证候：白斑散在渐起，数目不定;伴有心烦易怒，胸胁胀痛，夜眠不安，月经不调;舌质正常或淡红，苔薄，脉弦。治法：疏肝理气，活血祛风。方药：逍遥散加减。心烦易怒者，加牡丹皮、栀子;月经不调者，加益母草;发于头面者，加蔓荆子、菊花;发于下肢者，加木瓜、牛膝。②肝肾不足证证候：多见于体虚或有家族史的患者。病史较长，白斑局限或泛发;伴头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软;舌红少苔，脉细弱。治法：滋补肝肾，养血祛风。方药：六味地黄丸加减。神疲乏力者，加党参、白术;真阴亏损者，加阿胶。③气血瘀滞证证候：多有外伤，病史缠绵。白斑局限或泛发，边界清楚，局部可有刺痛;舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩。治法：活血化瘀，通经活络。方药：通窍活血汤加减。跌打损伤后而发者，加乳香、没药;局部有刺痛者，加炙山甲、白芷;发于下肢者，加牛膝;病久者，加苏木、刺蒺藜、补骨脂。(2)外治①30%补骨脂酊外用，同时可配合日光照射5～10分钟，或紫外线照射2～3分钟，每日1次。②密陀僧散干扑患处，或用醋调成糊状外擦。③用铁锈水或白茄子蘸硫黄细末擦患处。