IgA肾病ppt课件0.ppt

IgA肾病（IgAnephropathy)主要内容定义IgA肾病病因分类继发性IgA肾病遗传性IgA肾病IgA肾病流行病学发病机制⒈发作性肉眼血尿型（40%-50%）感染是最常见的诱因，包括上感、急性胃肠炎、中耳炎、牙周炎、皮肤脓疡、尿感等。常在感染后l~3天，出现肉眼血尿；一般无高血压、浮肿，约70％病人在病程中可合并程度不等蛋白尿；血尿多时可有尿路刺激症状及轻度腰酸痛感；临床表现⒉持续性镜下血尿型发病隐匿，确切病程难以估计；在常规尿检查或集体尿筛查中发现；除镜下血尿外，不伴或伴轻-中度蛋白尿；一般无临床症状（故又称无症状尿检异常型，过去亦多归于隐匿性肾炎）。⒊急性肾炎综合征型除血尿、蛋白尿外，还伴有浮肿及高血压(高血压一般轻-中度，儿童病例无恶性高血压)，与急性链球菌感染后肾小球肾炎相似，易误诊为急性链感后肾炎；少数还可表现为可逆性少尿性急性肾功能衰竭。此型约占4％~10％。⒋肾病综合征型/或伴大量蛋白尿型临床表现为大量蛋白尿或肾病综合征；伴(或)不伴低蛋白血症；部分病人有高血压及肾功能改变。此型在小儿IgA占有一定比例。⒌急进性肾炎型少见，肾功能于短期内急骤恶化，呈急进性肾炎表现，持续肉眼血尿，大量蛋白尿；高血压和病情迅速进展有关。临床表现IgA肾病是一种免疫病理学诊断,肾活检是确诊IgA的唯一方法。确诊条件有：⒈肾组织免疫荧光学检查显示IgA为突出表现者；⒉IgA沉着以肾小球系膜或副系膜区为主,少数可延及肾小球毛细血管壁；⒊必须除外能致成IgA系膜沉积的其他全身性疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及肝病等。诊断与鉴别诊断治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗护理护理护理谢谢大家