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腔镜下甲状腺手术课件.ppt

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腔镜下甲状腺手术护理查房的目的疾病概述甲状腺的解剖甲状腺神经甲状腺的血供甲状腺的淋巴结疾病分类病因甲状腺肿大，结节诊断腔镜手术适应证腔镜手术禁忌证病史病例简介腔镜下甲状腺手术简介腔镜甲状腺切除术的手术径路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术存在的问题与争议腔镜甲状腺手术的发展前景物品准备手术体位与麻醉手术步骤沿手术路径注射溶脂液，在胸骨前平双侧乳头连线的中点做1.2cm切口，在左右侧乳晕内上缘分别作5mm和10mm弧形切口，深达皮下深筋膜层，用特制剥离棒在此平面做皮下隧道行胸前初步分离分别置入3个trocar，注入CO2气体建立手术操作空间，导入10mm30°腔镜镜头，CO2气体压力为8mmHg从深浅筋膜的间隙进入，用单级电勾游离至甲状腺上缘平面，建立操作空间，用超声刀切开颈白线和病变侧颈前肌层，再切开甲状腺外层被膜切除甲状腺肿块：用抓钳提起肿瘤下极，用超声刀切开甲状腺包膜自下而上进行钝、锐性分离，将瘤体及周围部分腺体组织完全游离，完整切除肿块，保存标本。用标本袋取出标本，如若标本太大，可在标本袋中用剪刀将标本剪成小块，方便取出止血，冲洗，缝合颈前肌，放置引流管，最后检查有无出血，退出腔镜镜头及手术器械，放出腔内二氧化碳气体，退出trocar，清点手术器械和物品数目，取回腔镜镜头，手术器械，消毒皮肤，干净纱布擦干，用4—0的可吸收线缝合切口，敷料贴覆盖切口。洗手护士配合巡回护士配合护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施护理诊断与护理措施小结49