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ICU耐药不动杆菌感染的治疗ppt课件.ppt

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ICU耐药鲍曼不动杆菌感染治疗目录MDR:针对主要革兰阴性菌(非发酵菌)2009年14家医院4796株不动杆菌属(鲍曼不动86.8%)细菌的耐药率（%）山东省ICU1727株鲍曼氏不动杆菌耐药率（2009-2010）Acinetobacterbaumanniiresistancemechanisms碳青霉烯用量与CR-AB分离率MDR-AB感染住院时间延长，病死率增加MDR-AB感染病死率增加的原因之一-----增加医生的临床错误脓毒症休克死亡危险度随有效抗生素的初始治疗延迟而增加，相比出现低血压1小时给药，在出现低血压2小时及以后给药的死亡率持续上升。MDR-AB通常的药敏模式AB感染抗菌治疗原则MDRAB感染XDRAB感染PDRAB感染碳青霉烯与其他抗生素联合治疗CR-AB？替加环素:甘氨酰环类的新型抗菌药物MDR-ABresistancemechanisms突破性的抗菌作用机制，有效对抗耐药替加环素对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性2009-2010年中国MOHNARIN项目鲍曼不动杆菌耐药监测数据《亚太HAP治疗共识》Eckmann研究：前瞻性研究泰阁治疗严重感染患者(N=656)之前治疗失败的抗生素换用替加环素后的有效率XDRAB感染病例1：高龄，重肝，心梗，心源休克，XDR-AB肺炎肺部鲍曼不动杆菌感染胆红素在用药过程中变化趋势第二次用药第三次用药病例2：喷门癌术后，心梗，心源休克，XDR-AB肺炎+菌血症诊疗经过-胸外科转入情况转入诊断诊疗经过部分病原学结果7个双盲1个开放研究，在cSSSI,cIAI,orCAP出现菌血症正的患者，对比替加环素与万古霉素+氨曲南、亚胺培南、黏菌素、左氧沙星治疗耐药G-菌；与万古霉素、利奈唑胺对照治疗G+菌感染的疗效。小结