肾小管间质病变.ppt

肾小管间质病变急性间质性肾炎慢性间质性肾炎病因及发病机制CIN病因多种多样，常见病因有：①中药（如含马兜铃酸药物关木通、广防己、青木香等，现在国家食品药品监督管理局已禁止它们入药）；②西药（如镇痛药、环孢素顺铂等）；③重金属（如铅、镉、砷等）；④遗传性疾病（多囊肾，遗传性肾炎等）；⑤尿路疾病（梗阻性肾病，慢性肾盂肾炎）；⑥免疫性疾病（SLE,干燥综合征，慢性移植排异反应）；⑦代谢性疾病（高尿酸性肾病，高钙血症肾病，低钾性肾病）；⑧血液病（多发性骨髓瘤，轻链沉积病）；⑨物理性损害(如放射线肾病)临床表现本病多缓慢隐袭进展，先出现肾小管功能损害。远端肾小管浓缩功能障碍出现夜尿多、低比重及低渗透压尿；近端肾小管重吸收功能障碍出现肾性糖尿，乃至Fanconi综合征；远端或近端肾小管酸化功能障碍，均可出现肾小管酸中毒。而后，肾小球功能也受损，早期肌酐清除率下降，随之血清肌酐逐渐升高，直至进入尿毒症。患者尿常规变化轻微，仅有轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。随肾功能转坏，患者肾脏缩小（两肾缩小程度可不一致），出现肾性贫血及高血压。肾小管酸中毒低血钾型远端肾小管酸中毒近端肾小管酸中毒高血钾型远端肾小管酸中毒Fanconi综合征