分子分型对新辅助化疗后肿瘤退缩模式的影响.docx

分子分型对新辅助化疗后肿瘤退缩模式的影响V济南大学硕士学位论文目录目录I摘要IIIAbstractIV主要符号表V第一章绪论1第二章材料与方法32.1临床资料32.1.1纳入标准：32.1.2排除标准52.1.3受试者资料：72.1.4新辅助化疗方案72.1.5钼靶检查92.1.6免疫组化102.2主要试剂和仪器112.3研究方法122.3.1次连续病理大切片制作：122.3.2病理三维重建：152.3.3MRI三维重建：182.3.4残余肿瘤三维测量：192.3.5NAC后三维退缩模式212.3.6统计学分析22第三章实验结果233.1NAC后临床病理资料233.2病理退缩模式253.3临床⁃病理退缩模式26第四章讨论314.1NAC后原发肿瘤退缩模式的意义314.2MRI及病理三维重建评估残余肿瘤的准确性334.3分子分型与NAC后原发肿瘤退缩模式的相关性354.4不同分子分型原发肿瘤NAC后的退缩模式不同40第五章结论43参考文献44附录47攻读学位期间取得的成果48致谢49VI摘要目的探索新辅助化疗后不同分子分型乳腺癌乳腺原发肿瘤的退缩模式。方法将102例期乳腺浸润性导管癌患者行新辅助化疗，新辅助化疗后手术标本制作次连续病理大切片，显微镜下勾画残余肿瘤范围，软件配准，软件三维重建残余肿瘤，评价新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式。结果19例LuminalA型患者新辅助化疗后，向心性退缩(，)9例(47.4％)，非向心性退缩(，)10例(52.6％)。28例阴性)型患者新辅助化疗后，向心性退缩15例(53.6％)，非向心性退缩13例(46.4％)。19例LuminalB(HER2阳性)型患者新辅助化疗后，向心性退缩15例(78.9％)，非向心性退缩4例(21.1％)。10例HER2阳性型患者新辅助化疗后，向心性退缩8例(80％)，非向心性退缩2例(20％)。26例三阴性型患者新辅助化疗后，向心性退缩21例(80.8％)，非向心性退缩5例(19.2％)。差异有统计学意义，P＜0.05。结论LuminalB(HER2阳性)型、HER2阳性型及三阴性型的原发肿瘤更容易出现向心性退缩(分别为78.9％、80%、80.8%)，LuminalA型、LuminalB(HER2阴性)型的原发肿瘤退缩模式偏向不明显(向心性退缩47.4%、53.6%)。分子分型有助于预测乳腺癌新辅助化疗后原发肿瘤的退缩模式，有助于进一步选择新辅助化疗后合适的保乳治疗的患者、降低局部复发率。关键词乳腺肿瘤；新辅助化疗；分子分型；退缩模式AbstractObjectiveTheobjectiveofthisstudywastoinvestigatethedifferencesofshrinkagemodeoftheprimarytumorindifferentmolecularsubtypesofbreastcancerafterneoadjuvantchemotherapy(NAC).Methods102womenwithpathologicallyprovensolitaryinvasiveductalcarcinoma(IIA-IIIC)wererecruited.AllpatientsreceivedwholecyclesofNAC.BreastspecimenwaspreparedwithPMSS,andresidualtumorsweremicroscopicallyoutline,scannedandregisteredbyPhotoshopsoftware.The3Dmodelofresidualtumorswasreconstructedwith3D-Doctorsoftwaretoevaluatetheshrinkagemodel.RseultOfthe19LuminalAtypes,concentricshrinkagemode(CSM)was9(47.4％).non-concentricshrinkagemode(NCSM)was10(52.6％).Of28LuminalB(HER2-)types,concentricshrinkagemodewas15(53.6％).non-concentricshrinkagemodewas13(46.4％).Ofthe19LuminalB(HER2+)types,concentricshrinkagemodewas15(78.9％).non-concentricshrinkagemodewas4(21.1％).Of10HER2+types,concentricshrinkagemodewas8(80％).non-concentricshrinkagemodewas2(20％).Of26basal-li