中国颅脑创伤救治指南解读ppt课件.ppt
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开放性颅脑穿通伤(钢筋)2008年9月急症到上海某医院急诊室。体检:病人昏迷,GCS10分,双瞳等大等园,光反射存在。当班急诊医生马上拔出钢筋,行头颅CT扫描。3小时后病人双瞳散大,急症手术清创,脑肿胀,次日呼吸停止。慢性硬膜下血肿钻孔引流术后2年右侧肢体无力,血肿复发入院《中国颅脑创伤外科手术指南》说明《中国颅脑创伤脑保护药物指南》宗旨《中国颅脑创伤脑保护药物指南》依据尼莫地平对tSAH病人不良预后的影响尼莫地平对tSAH病人死亡率的影响《指南》专家推荐《指南》说明《指南》说明《指南》说明
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颅脑创伤临床救治新进展一.建立创伤救治体系与实施颅脑创伤早期专科救治在缺少神经外科医师的情况下,外科医师应接受神经外科急诊处置的训练,并能及时施行神经外科救治,亦应具备实施急诊手术的能力。颅脑创伤患者的治疗,首要的是早期迅速的专科救治,在无脑疝、无颅内原则引起的进展性神经功能障碍存在的情况下,不需要用特殊治疗来控制颅内压。一旦确定颅内高压的存在,就应积极进行治疗。救治时,可以迅速地进行过度通气,在用足量的液体复苏后,可以使用甘露醇脱水降低颅内压。镇静剂和肌松剂在颅脑创伤患者转运中是有效的。对于躁动不安的颅
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重型颅脑损伤的救治指南解读1.创伤诊治体系与神经外科医师9.重型颅脑损伤治疗中糖皮质激素的作用4.颅内压监测及颅内高压治疗原则上凡颅脑创伤发生脑内血肿或开放性损伤、颅骨凹陷性骨折引起急性脑受压或脑疝者均需紧急手术,而合并伤发生内脏出血、开放性骨折和休克者应同时紧急处理。除此以外,所有外科占位病变,包括经复苏后GCS3分但至少一个瞳孔有光反应的患者,也应急诊手术。如果患者一般情况极差、估计无法耐受手术时,尽管CT证实适于外科手术的病变存在,也有理由选择非手术治疗。包括GCS3分,经复苏后仍无生理反应、双侧瞳