急性毒蕈中毒.ppt

枭一、毒蕈中毒概述蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物；食蕈:我国约360种；条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食；毒蕈:我国约105种，能致死的在20种左右。毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。认识毒蕈毒鹅膏菌（毒伞）白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏）鳞柄白毒伞角鳞白鹅膏菌角鳞灰鹅膏菌栗色环柄菇秋生盔孢伞毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞)毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞)红蝇伞豹斑毒伞肝褐丝盖伞紧缩花褶伞毒蘑菇毒粉褶蕈毛头乳菇鹿花菌毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常存在于多种蘑菇中。毒蘑菇内毒素物质极其复杂，一种毒蘑菇体内所含的毒素种类，含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、同什么别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都有关系。(一)引起中毒的毒素1.毒蕈碱:引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。2.毒蝇硷:引起幻觉及精神异常。3.毒蕈溶血素:引起强烈溶血。4.毒伞肽:可侵害肝、肾等实质脏器。1.胃肠炎型潜伏期10分钟～6小时。急性胃肠炎表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。恢复较快，预后好。此型多对症治疗。2.神经精神型潜伏期10分钟～6小时。副交感神经兴奋症状：瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。阿托品类药物治疗。3.溶血型潜伏期6～12小时。溶血现象：可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。用肾上腺皮质激素。4.脏器损害型（肝肾损害型）潜伏期5～24小时，多为12小时。此型最严重，死亡率最高（60～80%）。分为6个时期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解毒，并用保肝疗法。5．引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇(1)种类：这类毒菌有亚烯褶黑菇等。（2）中毒症状：以中毒性心肌炎，急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋症，肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等，中毒潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时。6．引起光过敏性皮炎的毒蘑菇(1)种类：主要有胶螺菌。(2)中毒症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期为1-2天。(3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉类物质。1.夏、秋季发病。2.有吃毒蕈史。3.有毒蕈中毒的临床表现。1.加快毒物排出催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、灌肠。2.支持治疗纠正水、电解质和酸碱紊乱。保肝治疗。镇静或抗惊厥治疗。营养支持。3.应用解毒剂治疗神经精神型：阿托品。溶血型及其他重症中毒：肾上腺皮质激素。肝肾损害型：巯基解毒药等。4.血液净化血液灌流血浆置换血液滤过五、预防措施