超声引导下中心静脉穿刺(罗贞).ppt

超声引导下中心静脉穿刺超声引导下中心静脉穿刺精细操作颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置管发生各种并发症的风险超声引导纳入操作规范超声探头与穿刺针、血管的相对关系超声探头与目标结构的相对关系平面外技术(out-of-plane)超声探头、穿刺针及目标结构三者的相对关系切面定位不同组织超声成像特点超声图像上动静脉的鉴别彩色超声多普勒及多普勒频谱超声引导下中心静脉穿刺置管超声引导下颈内静脉穿刺置管超声引导下中心静脉穿刺置管深静脉穿刺包和超声仪的准备、人员的准备常规消毒铺巾，深静脉穿刺包中各种组件准备好助手将超声探头上抹上耦合剂后套上无菌保护套。在使用超声引导穿刺前可在穿刺处用无菌水將穿刺处充分润湿先通过在位于胸锁乳突肌的锁骨上三角上放置探头找到颈内静脉超声图像上的静脉和动脉表现为环状液性暗区；用探头轻压皮肤时，静脉受压更大。将静脉调至屏幕正中，穿刺针沿着超声探头的中点刺入。见针尖进入静脉并回抽回血后置入导丝，退出穿刺针，用扩张器扩张皮下组织后退出。采用超声确认针尖及导丝进入静脉。然后完成置管和固定。最后采用超声确认导管的位置。操作注意事项识别颈总动脉识别胸膜识别椎动脉静脉不充盈局部血肿动、静脉重叠长颈，过伸（垫肩过度）动静脉间距增大（原因-血肿）MISSIONIMPOSSIBLE！ThankYou!