毒蛇咬伤的预防与急救处理2009.ppt

毒蛇咬伤的预防与急救处理一、毒蛇与毒蛇咬伤的一般知识1、我国常见毒蛇介绍2、我国毒蛇咬伤概况3、毒蛇伤人的多发地点4、毒蛇活动的时间规律5、毒蛇与无毒蛇的区别毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别要点6、蛇毒的主要成分7、蛇毒毒理与蛇伤发病机制2）血循毒对心血管和血液系统有毒性作用，包括①心脏毒（眼镜蛇、蝰蛇）：能损害心肌细胞结构和功能，引起心肌细胞坏死及心率失常，还能直接溶解红细胞，故又叫溶血毒素。②促凝毒（蝰蛇、五步蛇）：促进凝血过程，大量消耗凝血物质，继而引起消耗性凝血障碍而广泛出血、DIC等。③出血毒：破坏毛细血管细胞间粘合物，使血管通透性增加，引起血液外渗而出血不止。3）酶类：主要有四种酶。①蛋白水解酶：破坏肌肉组织，损伤血管壁，引起出血和组织坏死。②磷脂酶A2：有溶血作用，使红细胞破裂而引起溶血;释放组胺、5一羟色胺、肾上腺素等而干扰心血管系统的结构和功能；增加毛细血管通透性而引起内脏和皮肤出血；促成溶血卵磷脂的产生而损伤神经系统。③透明质酸酶：能溶解结缔组织，使毒液在体内扩散而加重病情。④ATP酶：破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给，影响体内神经递质和蛋白质的合成，导致各系统的生理功能障碍。8、毒蛇咬伤后中毒轻重的相关因素9、毒蛇的其他一些特性10、常见毒蛇的分类按所含蛇毒的主要成分也可分为三类：①血循毒蛇：包括五步蛇、蝰蛇、烙铁头、竹叶青，蛇毒主要含血循毒，中毒后以全身广泛性内外出血为突出症状；②神经毒蛇：包括金环蛇、银环蛇、海蛇，蛇毒中主要含神经毒，中毒后神经毒能阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹，导致周围性呼吸衰竭而死亡；③混合毒类毒蛇：包括眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇，这类毒蛇的蛇毒中既含有神经毒，又含有血循毒，伤人后既有神经毒中毒表现，又有血循毒中毒表现。根据中医的理论，血循毒属中医的“火毒”，神经毒属中医的“风毒”，混合毒属“风火毒”，因此，十大毒蛇又可分别归类于火毒毒蛇、风毒毒蛇和风火毒毒蛇。11、常见毒蛇的毒性比较12、常见毒蛇的形态、生态特点和咬伤后主要症状表现(2)金环蛇(3)海蛇(4)眼镜蛇(5)眼镜王蛇(6)蝮蛇(7)蝰蛇(8)竹叶青蛇(9)尖吻蝮蛇（五步蛇）(10)烙铁头二、毒蛇咬伤的预防1、人工防护咬伤部位多在肢体裸露部分，因此在多蛇地区不要赤足行走，最好穿上长统胶鞋及长裤，并绑扎裤腿；晚上要带照明工具，，所以在五步蛇活动较多的地区（五步蛇有扑向火光的特性）最好把照明工具装上一个数尺长的柄子，以保证安全。蛇的听觉较敏感，身体有一定的保护色，因此，路过草地、灌木丛时，应手持木棒或竹棍以“打草惊蛇”，使蛇惊走。通过森林区要注意树栖的毒蛇，头部应戴草帽等物保护。被毒蛇追赶时，应逆蛇爬行的方向而跑，或闪避在左右两侧。2、药物防护根据现代研究，毒蛇对有刺激性气味的物质和有毒物质，如雄黄、硫磺、六六六粉、滴滴涕、敌敌畏、石灰粉等都是不敢接近的。因此，如果在毒蛇较多的地区露营或居住地有毒蛇出没时，可在住地周围撒上以上物质以避免毒蛇侵入。比较容易找到而且环保的是石灰粉，所以建议大家在房子旁边或村边用石灰防毒蛇，为了加强效果，可加撒少许硫磺粉，以减少毒蛇栖息及侵入住屋，降低蛇害。进入多蛇的山区、森林、荒野等处，身上带带点硫磺、雄黄或手足抹上雄黄粉，可预防毒蛇咬人。3、消灭毒蛇4、建在山边的房子如何防止毒蛇侵袭?5、上山旅游或野外作业如何做好蛇伤防治准备?(3)携带自救药械：带一些绳子（或橡皮筋）、小刀（或三棱针、注射器针头）、蛇伤中成药（季得胜蛇药片、青龙蛇药片）、高锰酸钾（或双氧水）、激素类的外用软膏（皮炎平、皮康霜）和口服药片（地塞米松片）、蒸馏水、火柴等在身边，有条件者可带上蛇伤急救药盒（含胰蛋白酶或糜蛋白酶、地塞米松、注射器等），以防万一被毒蛇咬伤时能及时进行自救。三、毒蛇咬伤的症状、诊断及鉴别1、毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别(3)局部症状：毒蛇咬伤伤口很快出现剧烈疼痛(神经毒类除外)，并逐渐加重；伤口流血或出血不止，周围出现水疱、血疱、淤点，甚至变黑坏死；局部肿胀严重且发展迅速；附近淋巴结触痛明显。无毒蛇咬伤伤口疼痛不明显，或迅速减轻、消失；肢体无麻木感，伤口不出血或出血很少并很快止血结痂；局部无肿胀或仅有轻微肿胀，无发黑坏死；附近淋巴结无触痛。神经毒类毒蛇咬伤局部不痛、不肿、不出血，仅有微痒或麻木感，因此很容易被忽略而贻误治疗，应提高警惕。(4)全身症状：毒蛇咬伤有明显的全身中毒反应，病情发展快并逐渐加重，出现头晕、视力模糊、胸闷、心悸、发热、恶寒、恶心呕吐等症状。神经毒中毒者可出现眼睑下垂、口角流涎、语言不清等症状；严重者可出现烦躁不安、血压下降、脉搏细速、呼吸困难、神志不清、休克等，可并发急性肾功能衰竭(无尿)、急性心力衰竭、呼吸衰竭等危重之症。无毒蛇咬伤则无全身中毒性反应。个别患者可因精神紧张、恐惧而发生昏倒，或