肝癌的早期诊断.ppt

肝癌的早期诊断肝细胞性癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)是威胁人类健康的主要肿瘤之一影响我国现阶段HCC早期诊断的因素？一是非技术性的因素二为技术性的因素早期诊断的几项重要工作根据HCC危险程度一般把HCC好发人群分为三类根据三类人群进行不同检查2.2规范HCC早期诊断流程首次发现＞2cm结节，且一种影像学有典型的HCC血供表现或AFP＞200ng/ml，不必穿刺即可确诊。如果影像学没有特征性血供表现或者没有肝硬化背景，则有必要穿刺以明确诊断。小结节的穿刺标本应由有经验的病理科医师作出判断。如果不支持HCC的诊断，患者应每3～6个月进行超声造影或CT检查，直至病灶消失、增大或出现HCC特征性表现。如果结节增大，但仍没有HCC的典型表现，建议再次穿刺活检。3.影像学诊断HCC的价值及评价3.2CTCT扫描与超声扫描同为无创伤性检查方法CT诊断HCC的不足之处3.3MRI对HCC的诊断价值3.4肝动脉造影3.518F-FDGPET-CT但HCC细胞对葡萄糖摄取有其特殊性,在分化较好的HCC细胞内含有较高浓度的葡萄糖-6-磷酸酶,可以加速18F-FDG的代谢过程,因此在高分化HCC细胞内18F-FDG含量较低，不足以表现出高代谢表现,PET显像时常为阴性,从而出现假阴性结果。导致了18F-FDGPET-CT对高分化HCC病灶的检出有一定局限。但18F-FDGPET-CT检测肝外转移灶有明显优势。3.6超声引导下细针穿刺细胞学检查研究进展超声引导下经皮穿刺肝组织活检：有微创、快捷、并发症少及确诊率高等优势1甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）我们期望，随着HCC危险人群管理和宣教的加强，积极预防和早期诊断理念的深入，加之HCC肿瘤标志物、超声、CT、MRI等手段的联合应用，未来HCC的临床表象将以小HCC为主，中晚期HCC将逐步成为罕见。