几种管理工具介绍.ppt

几种管理工具介绍医院管理者是凭经验管理还是运用管理工具开展科学管理，可体现医院管理者水平与能力的差异。13处提到全面质量管理19处提到使用管理工具290处提到质量持续改进医院、职能管理部门与科室主管接受全面质量管理培训与教育，至少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，能将管理工具运用于日常质量管理活动以及持续改进质量管理工作。PDCA循环的步骤和方法新标准是对PDCA循环理论的探索与实践评审标准条款结果判定与PDCA管理有效对接9PDCA应用案例1医院年初计划PDCA循环P：目标计划分析与计划（Plan）依据上一年的工作数量质量效率效益，制定下一年工作：比如年门诊诊疗人次、年出院人次、年手术人次、住院死亡率、手术死亡率、平均住院日、门诊人均次费用、住院人均次费用等指标；纵向比较本院上一年的情况或横向比较同级别医院的情况。结果比较可细致到各临床科室比如：内科、外科、妇产科、骨科等；也可以按照疾病编码ICD10或手术编码ICD9-CM3分类，具体到各学科的疾病；如急性心梗、脑梗、肺炎等内外科疾病。依据比较结果制定来年的各项指标。计划（P）阶段工作数量质量效率表计划（P）阶段工作数量质量效率图解优先聚焦在某个单项指标作为重点PDCA改进项目。例如：采用病历回顾、诊疗流程分析、死亡病例讨论、专家咨询与会诊等方法，对上述科室，以重症监护室（SICU、RICU、CCU、急诊ICU）为例的死亡病例进行深入分析，找出影响患者死亡的主要因素和“诊疗流程”中存在的主要问题及其原因，并采取相应干预措施，解决“诊疗流程”中存在的主要问题，降低住院死亡率。优先聚焦ICU质量效率优先聚焦ICU质量效率图解月份D：按岗位职责落实计划C：职能科室过程管理平均住院日人均次费用A：持续改进见成效PDCA改进工作原则PDCA循环管理常用的工具PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要搜集大量数据资料，并综合运用下列各种管理技术和方法。检查表(Datacollectionform)分层法(Stratification)散布图(Scatter)排列图(Pareto)直方图(Histogram)因果图(Cause-Effectdiagram)控制图(ControlChart)评审条款1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。急诊序号概念：又叫分类法或分组法,就是按照一定的标志,把收集到的数据加以分类整理的一种方法。目的：把杂乱无章的数据加以整理,使之能确切地反映数据所代表的客观事实。原則：使同一层次內的数据波动幅度尽可能小,而层与层之间的差別尽可能大。方法:(1)按人员(2)按设备(3)按不同物质(4)按不同内容(5)按ICD编码与DRG分类统计等等What散布图用来发现和确认两组相关数据之间的关系并确认两组相关数据之间预期的关系。在散布图中，成对的数据形成点子云，可从点子云的形态推断相关数据之间的关系。x与y之间正相关意味着x值增加，y值增加；负相关意味着x值增加，y值相应减少。CMI指数应用举例：服务广度和技术难度评价定义：根据所搜集之数据，按不良原因、不良状况、不良发生位置等不同区分标准,以寻求占最大比率之原因、状况或位置的一种图形。排列图法，又称主次因素分析法、柏拉托（Pareto）图法，它是找出影响产品质量主要因素的一种简单而有效的图表方法。1897年意大利经济学家柏拉图（1848---1923）分析社会经济结构，发现80%的财富掌握在20%的人手里，后被称“柏拉图法则”。1907年美国经济学家劳伦兹使用累积分配曲线描绘了柏拉图法则，被称为“劳伦兹曲线”。1930年美国品管泰斗朱兰博士将劳伦兹曲线应用到品质管理上。是为寻找主要问题或影响质量的主要原因所使用的图。它是由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依次排列的长方形和一条累计百分比折线所组成的图。排列图又称帕累托（柏拉）图。如右图：窗口标识、标本条码化和医患沟通三方面占影响满意度所有因素的82.20%，根据80/20法则，主要制定针对这三方面的对策措施。门诊健康教育服务项目排列图应用要点：1、排列图要留存，把改善前与改善后的排列图排在一起，可以评估出改善后果。2、分析排列图只要抓住前面的2-3项就可以。3、排列图的分类项目不要太少，5-9项较合适。4、做成的排列图如果发现各项目分配的比例差不多时，排列图失去意义，与排列图法则不符。5、排列图是管理手段而非目的，如果数据项目已经很清楚，则无需再浪费时间制作排列图。6、其他项目如果大于前面几项，则必须分析加以区别，检讨其中是否有原因。7、排列图分析的主要目的是从获得情报显示问题重点而采取对策，但如果第一项依靠现有条件很难解决，或即使解决花费很大，得不偿失，可以避开第一项，从第二项