急诊医学医学知识专题讲座专家讲座.pptx

急诊医学第一章急诊医学概（Introductiontoemergencymedicine）DepartmentofEmergencyMedicineTangduHospitalFourthMilitaryMedicalUniversity急诊医学是医学领域中近20年来发展较快临床专业学科。伴随人们对健康需求增加、疾病谱改变、各种意外事故及灾害频繁发生而得到快速发展。抢救医学已成为一门独立综合性新兴边缘学科，并受到人们高度重视和关注。急诊医学是一门新兴边缘学科或跨科学科。急诊医学范围1.我国现实状况小区抢救网络建设几点提议(1)小区抢救网络建设几点提议(2)在小区大众抢救框架内：组织多层面大众抢救宣传培训；设置醒目标抢救器械；设置小区内抢救流程。1.建立家庭为个体抢救单位：家眷中有心血管、脑血管、呼吸系统等有高危发病，应该派人进行抢救培训。2.以单元门洞有志愿者：志愿者进行过抢救培训，能够完成本单元内抢救帮助。对于大众在白金十分钟理念中能够把握专业人员不可取得抢救价值最大头几分钟；他们正确施救能够延长抢救时间窗、甚至能够取得比专业人员到来更加好抢救效果。1.明确高危者：依据筛查或检验出家人、同事等人群中可能出现心脏猝死、心脏病发作和卒中及异物气道阻塞四种常见危病高危者；小区抢救网络建设几点提议(3)1.抢救人员素质提升：包含基本抢救技术熟练掌握、抢救新理念学习等。小区医师担负着历史重担，进行着开拓性工作，他们成长与发展决定着小区抢救水平和小区抢救网络发挥高效作用。2.抢救人员长久培训和准入制度建立：小区医院内部职员进行长久业务培训、逐步建立适合小区医院医护人员准入制度等。在国际复苏指南指导下，依据我们抢救体会，结合小区抢救专业特点，提出了小区医生抢救链式流程思绪，以指导完善抢救工作，每一个抢救环都是抢救关键；相互连成一条链；这个链也是一个科学流程，以下六个环组成一个小区复苏链。⒉危重病抢救医学概念⒊抢救医学概念⒋危重病医学与抢救医学关系⒌危重病医学、抢救医学与急诊医学区分6.影响危重病抢救医学发展主要问题急诊外科型：急诊科医师负担外科急诊工作。急诊内外科型：急诊科医师负担内外科急诊工作。全方面急诊型：等于急诊医院四、危重病抢救医学任务与业务范围⑴心跳呼吸骤停⑵各种类型休克⑶急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）⑷急性冠脉综合征⑸急性心力衰竭⑹严重心律失常⑺高血压危象⑻急性肾功效不全或衰竭⑼重症胰腺炎急诊科和ICU主要业务一致性五、急诊医学、危重病抢救医学需要开展诊疗技术监护技术：伴随城市改造及建设发展，小区已逐步成为当代生活基本结构。人民对生活质量深入提升，给小区医疗卫生服务提出了更高要求。小区政府行政管理逐步到位使小区全方面管理得到加强，同时卫生部门也加强和完善了对小区医疗体系建设。不过，面临群众突发危重疾病时，怎样尽早、尽快得到早期救治？建立小区抢救体系，提升猝死抢救成功率就是城市小区管理主要课题。国际现实状况我国急诊科和急诊医学学会成立我国急诊医学教育工作我国急诊医学研究工作发达国家急诊医学概况美国模式—将病人接到医院来美国模式—院内抢救美国模式—急诊医学教育欧洲模式—将医院送到病人身边欧洲模式—将医院送到病人身边欧洲模式—将医院送到病人身边急诊医学临床实践院前抢救1院前抢救2途中患者需监护,因为护士晕车,造成对患者观察不详细,处理不及时,造成病情恶化,甚至病人呼吸骤停时间不确切,引发医疗纠纷护理书写常见隐患:流程分平时和重大灾害时二类平时抢救流程平时抢救流程抢救中心（站）重大灾害事故流程重大灾害事故流程市防灾救灾办公室影响危重病抢救医学发展主要问题危重病医学、抢救医学与急诊医学区分：我国自然灾害多发人为灾难频发形势严峻自然灾害人为灾难年道路交通事故死亡107077人年各类安全事故(以煤矿为主)死亡136700人!!多少家庭倾坍!!院内急诊室抢救普通急诊危重症患者人数不多，但需花费很多精力和时间怎么办？首诊急诊原因急诊医学发展前景1急诊医学发展前景2急诊医学发展前景3五.加强我国EMSS建设院前抢救城市抢救中心(站)强调现场复苏和转运途中连续复苏基础生命支持后，连续性植物状态(PVS)病人患病人数不停上升八.加强心搏骤停预防注目于围心搏骤停期对于相关高危病人给予必要关注和切实有效预防办法九.学习国际先进经验，必须和我国具体国情相结合社会在召唤十.政府要深入支持经费要深入增加EMSS是一个扶持性行业人生命最为可贵政府应大力扶持，增加人员编制，增加经费投入复习与总结