HIV实验室检测及规范操作医学PPT课件.ppt

HIV实验室检测及规范操作艾滋病检测的方法艾滋病检测方法的意义艾滋病检测方法的意义国家对HIV抗体检测试剂的要求我国常用的HIV抗体检测试剂HIV抗体检测程序及流程图3、筛查试验的流程图HIV抗体筛查结果的报告和处理HIV抗体初筛检测结果解释HIV抗体初筛检测结果解释HIV抗体初筛检测结果解释HIV抗体初筛检测结果解释HIV抗体初筛检测HIV抗体初筛检测ELISA夹心法HIV抗体初筛检测HIV抗体初筛检测（阿克苏ELISA）HIV抗体初筛检测（阿克苏ELISA）HIV抗体初筛检测（阿克苏ELISA）HIV抗体初筛检测（阿克苏ELISA）HIV抗体初筛检测（阿克苏ELISA）HIV抗体初筛检测（阿克苏ELISA）HIV抗体检测HIV抗体检测（明胶颗粒凝集试验）HIV抗体检测（明胶颗粒凝集试验）确认试验的试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。确认试验方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA）。国内常用的确认试验方法是WB。确认检测流程有HIV-1/2混合型和单一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性；如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体检测结果不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性；呈阳性反应则报告HIV-2抗体血清学阳性,并将样品送国家参比实验室进行核酸序列分析。艾滋病实验室诊断确认试验(蛋白印迹Western-Blot)试验确认试验结果的判定下面是我国使用WB确认HIV感染的判定标准和判定结果的基本原则。在实际工作中还应参照所用试剂盒说明书综合判定，遇疑难情况应报上级实验室解决。&HIV-1抗体阳性（+）至少有2条env带（gp41和gp160/gp120）出现，或至少1条env带和p24带同时出现。&HIV-2抗体血清学阳性（+）同时符合以下2条标准可判为HIV-2抗体血清学阳性：（1）符合WHO阳性判定标准，即出现至少2条env带（gp36和gp140/gp105）。（2）符合试剂盒提供的阳性判定标准。&HIV抗体阴性（-）无HIV抗体特异带出现。&HIV抗体不确定（±）出现HIV抗体特异带，但不足以判定阳性。₡HIV-1抗体特异带包括：env带gp160/gp120、gp41；gag带p55、p24、p17（或p18）；pol带p66（或p65）、p51、p31。₡HIV-2抗体特异条带包括：env带gp140/gp105、gp36；gag带p56、p26、p16；pol带p68、p53、p34。（由于使用的毒株不同，HIV-2env带也可为gp125/gp80、gp36）。HIV抗体确认试验结果报告确认试验由确认实验室根据检测结果出具“HIV抗体确认检测报告单”（附表3），报告HIV抗体阳性（+）、HIV抗体阴性（-）及HIV抗体不确定（±）。 符合HIV-1抗体阳性判断标准，报告“HIV-1抗体阳性（+）”，并按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。 符合HIV抗体阴性判断标准，报告“HIV抗体阴性（-）”。如果近期有高危行为，如性乱、注射毒品等，或有急性流感样症状等情况，为排除因“窗口期”而出现的假阴性结果，建议高危行为后3个月时再做抗体检测。也可进行HIV-1P24抗原或HIV核酸检测，作为辅助诊断。 符合HIV抗体不确定判断标准，报告“HIV抗体不确定（±）”，在备注中应注明“3个月后复检”，同时进行以下处理：(1)随访复检：每3个月随访复检1次，连续2次，共6个月。如果检测时暴露时间已超过3个月，则在3个月后随访1次即可。将前后2份样品同时检测，仍呈不确定或阴性则报告HIV抗体阴性，如果在随访期间发生带型进展，符合HIV抗体阳性判定标准则报告HIV-1或HIV-2抗体阳性。(2)必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。 发出确认报告的同时要做好检测后咨询。HIV抗体确认报告由1名具有高级卫生技术职称的人员复核签字，按原送检程序反馈。如确认对象户口不属于本辖区，确认报告应同时抄送HIV感染者户口所在地的省艾滋病确认中心实验室。其它系统确认的地方人员（包括本地和外地），也应及时向当地卫生行政部门和省艾滋病确认中心实验室报告。省艾滋病确认中心实验室难以确认的样品，送国家艾滋病参比实验室确认。同一受检对象的样品在不同实验室得到不一致的确认结果时，由国家艾滋病参比实验室和艾滋病确认实验室审评及技术指导专家组予以仲裁。HIV检测的规范操作要求HIV