改进护理在乙肝病毒母婴传播预防中的应用价值分析.docx

改进护理在乙肝病毒母婴传播预防中的应用价值分析基金：广东省湛江市科技计划项目，编号2014B01150[摘要]目的探讨改进护理在乙型肝炎（HBV）母婴传播预防中的应用价值。方法选取2013年6月-2016年6月在我院分娩的HBV携带的孕妇600例，根据时间顺序分为两组，2013年6月-2014年12月的HBV携带的孕妇300例为对照组，2015年1月-2016年6月的HBV携带的孕妇300例为观察组。对照组给予常规护理干预，观察组给予改进护理干预，对比分析两组母婴传播阻断率。结果对照组的母婴传播阻断率为83.33%，明显低于观察组的94.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论改进护理在乙肝病毒母婴传播预防中应有效果较好，可增强新生儿机体中相应的保护性抗体，提高母婴传播阻断率，具有较高的临床应用价值。[关键词]改进护理；乙肝病毒；母婴传播；预防；应用价值HBV是临床上感染人数较多的一种传染性疾病，其感染者及携带者人数较多[1]。我国人群中HBV携带率，特别是孕妇携带率出现逐年增加的趋势，其情况不容忽视。临床大量研究发现[2]，HBSAg的阳性孕妇所娩出的新生儿中，携带者可高达70%。说明HBV的孕妇携带者具有较高的母婴传播率。以往临床上HBV携带的孕妇产前、产后注射相关的HBIG，来减少母婴传播率，且取得一定效果。但近年来，大量流行病学研究认为[3]，分娩时由于胎儿经过产道时，可发生阴道分泌物、羊水、母血等污染，增加婴儿发生HBV感染的几率。因此，给予分娩的产妇相应的护理干预尤为重要。因此，本研究探讨了改进护理在HBV母婴传播预防中的应用价值。结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年6月-2016年6月在我院分娩的HBV携带的孕妇600例，根据时间顺序分为两组，2013年6月-2014年12月的HBV携带的孕妇300例为对照组，2015年1月-2016年6月的HBV携带的孕妇300例为观察组。对照组年龄为22-35岁，平均年龄为（26.5±4.1）岁；孕周为38-40年，平均病程为（39.1±0.5）周。观察组年龄为23-36岁，平均年龄为（26.9±3.8）岁；孕周为38-40周，平均病程为（39.2±0.7）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组给予常规护理干预，主要规范分娩前后卫生护理、分娩时的常规无菌操作，分娩后给予婴儿24内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）1剂次，同时根据国家规定常规实施乙肝病毒疫苗全程免疫婴儿，新生儿的相关生活护理等。观察组给予全面优质的围产期改进护理：（1）产前护理干预：产妇妊娠的28、32、36周注射HBIG，单次注射量为200IU；要准确把握注射时间。（2）分娩时护理干预：为孕妇提供安静、隔离的环境，并及时记录胎动、胎心音的情况，分娩时密切关注患者的宫缩情况，对于行剖宫产术分娩产妇，要准确掌握最佳的分娩时机；对于进行阴道分娩的孕产妇要严格的遵循无菌操作，防止发生阴道分泌物及血液感染。（3）产后护理干预：新生儿娩出后，应及时将婴儿的口腔粘液、血液、皮肤及分泌物清洗尽，并严格规范的清洁耳道，勿损伤其皮肤。胎儿娩出后的24h内注射HBIG1剂次，剂量为100IU，并在新生儿身体不同部位注射8-12μg的HBIG，在婴儿1月龄、6月龄各注射一次HBIG，同时实施常规HBIG全程免疫。实施人工喂养的产妇，应提供针对性的指导，在喂养时要严格规范的洗手及消毒，医护人员指导并教授其正确的人工喂养方式。产妇不可亲吻婴儿，避免唾液接触。并对产妇进行相关的健康宣教，及时告知其乙肝病毒传播方式，让其意识到全面、优质、合理的婴儿的日常生活护理，对于预防新生儿感染重要性。护理干预后由接生医生及时对HBV母婴阻断的对象及新生儿建立相关的信息档案，并定期进行随访。1.3观察指标新生儿完成Hepb的全程免疫后的12个月内抽取其股静脉血3ml待测，应用酶联免疫法检测乙肝5项[表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe)、核心抗体(抗HBc）]的检查，记录并分析新生儿感染HBV的状况。母婴传播阻断成功的标准：检测结果显示新生儿的HBsAg及HBeAg阴性。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果对照组的母婴传播阻断率为83.33%，明显低于观察组的94.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组新生儿HBV感染情况对比n（%）组别有抗-HBs阳性5项全阴性母婴传播阻断率观察组（n=300）105（35.00）17（5.67）13（4.33）283（94.33）对照组（n=300）76（25.33）50（16.67）0（0.00）2