仙灵骨葆联合等长收缩训练治疗膝骨性关节炎的临床研究.docx

仙灵骨葆联合等长收缩训练治疗膝骨性关节炎的临床研究[摘要]目的观察仙灵骨葆联合大腿肌肉等长收缩训练治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法采用随机分组将60例膝骨性关节炎（KOA）患者分为对照组和实验组（仙灵骨葆联合等长收缩训练组），每组各30例，两组均给予基础药物及康复训练治疗，实验组加服仙灵骨葆胶囊联合大腿肌肉等长收缩训练，治疗3个月。分别于治疗前、治疗4周、治疗3个月使用疼痛VAS评分和膝关节LKSS评分进行对比。结果两组治疗4周疼痛VAS评分均明显减轻(P＜0.05)，膝关节LKSS评分均明显增高(P＜0.05)，实验组LKSS评分改善程度明显优于对照组(P＜0.05)。对照组治疗3月疼痛VAS评分和膝关节LKSS评分与治疗4周无明显差异，实验组治疗3月结果较治疗4周改善程度有显著性差异(P＜0.05)。结论仙灵骨葆胶囊联合大腿肌肉等长收缩训练可持续有效的缓解患者关节疼痛，促进膝关节功能恢复。【关键词】仙灵骨葆膝骨性关节炎肌肉训练治疗膝关节骨性关节炎是一种中老年人常见的慢性疾病，其主要表现为膝关节疼痛，肿胀，活动功能障碍为主。早期以疼痛肿胀为主，逐渐发展出现屈伸受限，上下楼困难，后期会严重影响患者生活质量。目前治疗膝关节骨性关节炎方法繁多，但并无消除此病根源的治疗措施。仙灵骨葆胶囊是一种中药复方制剂，对骨质疏松、关节炎有一定疗效。而关节运动和肌力训练也证实对骨性关节炎有确切的疗效[1-2]。因此我们将两种治疗方法结合并适当改进，采用仙灵骨葆胶囊联合大腿肌肉等长收缩训练康复锻炼治疗膝骨性关节炎，并进行评估分析，现报道如下：1临床资料与方法1.1一般资料自2014年2月—2015年2月我科门诊及住院膝骨性关节炎患者60例，按随机数字表随机分实验组与对照组，每组30例，各组之间性别、年龄、病程、膝关节功能评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。表1二组患者基本情况比较组别例数性别年龄（岁）病程（年）功能男女实验组30141656.4±7.26.3±1.141.2±4.1对照组30131755.6±8.16.9±2.040.8±4.61.2纳入标准参照美国风湿病协会推荐的KOA的诊断标准①年龄≥40岁；②双膝；③膝关节广泛疼痛伴有绞锁或肿胀；④膝关节晨僵时间≤30分钟；⑤膝关节X线片正侧位示膝关节间隙变窄，骨端边缘有骨赘形成；⑥膝关节疼痛在就诊前1个月内≥14天。1.3排除标准①膝关节肿瘤、结核骨髓炎、明显内外翻畸形者；②手术与外伤者；③有严重器质性疾病者；④妊娠、哺乳期、过敏、合作性差者；⑤年龄≥70岁者。1.4方法1.4.1治疗方法两组均给予膝关节骨性关节炎一般治疗，给予口服消炎止痛药物塞来昔布胶囊，每次200mg，每日2次。康复锻炼：股四头肌肌力训练，膝关节活动度训练，每日1次。实验组加行仙灵骨葆胶囊联合大腿肌肉等长收缩训练。仙灵骨葆胶囊，购自贵州同济堂制药有限公司（国药准字Z20025337，批号201402053），一次3粒，每日2次。大腿肌肉等长收缩具体训练方法：①股四头肌等长收缩训练：仰卧或坐位，膝关节伸直，收缩股四头肌，坚持收缩6秒后逐渐放松；②内收肌等长收缩训练：仰卧或坐位，双膝伸直，双膝间放一枕头，双膝用力向内夹枕，坚持收缩6秒后放松；③外展肌等长收缩训练：侧卧，患侧在上，膝关节伸直，做外展动作，坚持收缩6秒后逐渐放松。如果侧卧不能完成可改为站立位做外展动作。④后伸肌等长收缩训练：俯卧，膝关节伸直，做后伸动作，坚持收缩6秒后逐渐放松。如果俯卧位不能完成可改为站立位进行后伸动作训练。每天3组，每组10次，根据个人耐受情况可逐渐增加训练次数。两组均治疗3个月。1.4.2主要观察指标疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS评分法）0分代表无疼痛，10分表示最痛，疼痛无法忍受。功能评分采用LKSS膝关节评分量表[3].评定内容包括疼痛（休息痛和运动痛）、跛行、关节屈曲度、不稳定性、肿胀、上下楼梯、绞锁等八项，正常为100分，分值越小表示功能障碍越严重。1.4.3统计学分析两组分别于治疗前、治疗4周、治疗3个月使用疼痛VAS评分和膝关节LKSS评分进行对比，所有结果以均数±标准差（±s）表示，使用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。2.结果两组患者治疗4周疼痛评分均明显降低，有显著性差异﹙p＜0.05﹚，但两组间无显著性差异。治疗3个月后实验组疼痛评分较治疗后4周明显降低，有显著性差异﹙p＜0.05﹚，对照组无显著性差异（见表2）。两组患者治疗4周LKSS评分均明显增高，有显著性差异﹙p＜0.05﹚，实验组增高更明显，两组间有显著性差异﹙p＜0.05﹚。治疗3个月后实验组LKSS评分较治疗4周明显增高，有显著性差异﹙p＜0.05﹚，对照组无显著性差异（见表3）。表2两组治疗前后VAS评分比较（