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镇痛泵用于剖宫产术后的临床意义及并发症的护理【摘要】目的：探讨镇痛泵应用于剖宫产术后护理的临床价值及并发症的护理要点。方法：选取2015年9月至2016年9月期间到我院行剖宫产术的118例产妇进行实验，随机分为常规组和实验组，各59例。常规组患者采用常规组止痛药护理，实验组患者接受自控镇痛泵护理，比较两种护理方式的临床效果。结果：实验组患者总有效率显著高于常规组，并发症发生率显著低于常规组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对行剖宫产术产妇实施自控镇痛泵护理可以有效提高临床效果，降低并发症，值得临床应用推广。【关键词】镇痛泵；剖宫产术；并发症；护理随着医疗水平的提高，剖宫产术逐渐成为产科常见的一种手术。剖宫产术中，患者常伴有切口疼痛和宫缩疼痛，严重影响患者的生活质量，这就对镇痛护理提出了更高的要求[1]。自控镇痛泵(patientcontrolledanalgesia，PCA)是一种根据患者需求将镇痛药物输注体内的仪器，由患者自主控制，可以长时间发挥镇痛作用，目前广泛应用于临床中[2]。为了研究PCA对剖宫产术患者的临床应用价值，笔者对我院118例产妇进行了实验，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月至2016年9月期间到我院行剖宫产术的118例产妇进行实验，随机分为常规组和实验组，各59例。常规组患者20~36岁，平均(28.13±2.45)岁，体重52~71kg，孕期37~42周。初产妇35例，经产妇24例。实验组患者21~37岁，平均(28.21±2.35)岁，体重51~70kg，孕期38~41周。初产妇33例，经产妇26例。两组患者一般资料不存在显著性差异(P>0.05)，具有比较价值。病例入选标准：①无严重肝肾功能损害；②无镇痛药过敏史或成瘾史；③无产科并发症；④无认知障碍或精神障碍；⑤自愿签署患者知情同意书。1.2方法两组患者均采用硬膜外麻醉法行剖宫产术，并实施相应的护理措施。常规组患者接受镇痛药护理，在术后4~6h根据患者疼痛情况肌注盐酸哌替啶75mg左右，必要时可再次注射。实验组患者则采用自控镇痛泵进行镇痛护理，具体方法如下：①心理护理：患者对手术可能出现的疼痛多抱有不同程度的恐惧、悲观心理，这不仅影响手术的顺利进行，也不利于术后病情的恢复。对此，护理人员应多与患者进行沟通，并耐心倾听患者主诉，针对患者的心理状况进行心理疏导，减轻其心理压力。②健康教育：向患者详细说明自控镇痛泵的原理、用法及注意事项，以及可能出现的不良反应，叮嘱患者遵医嘱合理使用药物。③术中护理：密切关注并记录患者术中血压、脉搏、呼吸机血氧饱和度的变化情况，观察患者唇色和甲床颜色变化，以确定镇痛药对患者影响；观察患者穿刺部位是否有渗液、渗血，若出现异常应及时采取急救处理措施；④镇痛泵护理：确保镇痛泵管道通畅，无扭曲、弯折、堵塞、移位和脱落现象，必要时告知护理人员，不要擅自处理。⑤并发症护理：镇痛泵内药物可能兴奋机体延髓呕吐中枢，导致出现恶心、呕吐等不良反应，此时可给予100mg胃泰安缓解症状，必要时暂停镇痛泵，待症状缓解后正常使用；如果出现皮肤瘙痒，可用洗干净的温毛巾擦拭皮肤。1.3疗效指标比较两组患者的总有效率和并发症发生情况。按照WHO指定的主诉疼痛分级法(VRS法)对患者术后疼痛护理效果进行评定。显效：疼痛0级；有效：疼痛I级；无效：疼痛II级或III级。总有效率=[(显效+有效)/例数]*100%。1.4数据处理用SPSS19.0软件处理数据，计量资料用(n，%)表示，组间进行X2检验，P<0.05，具有统计学意义。2结果2.1临床疗效常规组显效23例，有效28例，无效8例，总有效率86.44%。实验组显效25例，有效32例，无效2例，总有效率96.61%。二者相比，差异具有统计学意义(X2=3.93，P<0.05)。2.2并发症常规组患者出现恶心5例，呕吐3例，产后出血2例，皮肤瘙痒2例，尿潴留1例，总发生率22.03%。实验组出现恶心2例，呕吐1例，产后出血1例，总发生率6.78%。二者相比，差异具有统计学意义(X2=5.57，P<0.05)。3讨论随着医疗技术的不断和提高，人们的关键也发生了巨大的改变，近年来剖宫产术的比率也越来越高。随着剖宫产术在临床的广泛应用，其引发的各种不良反应也引起了医学工作者的高度重视。由于剖宫产术的特点，患者术后容易出现强烈的疼痛感，尤以术后48h为甚。术后疼痛是机体对手术损伤和疾病的一种生理心理反应，严重影响患者身心健康和生活质量，目前疼痛已成为体温、脉搏、呼吸和血压之外的第五大生命体征。近年来人们的生活水平越来越高，传统的针对疾病的基础护理已经无法满足人们的需求，患者的体验也成为评价护理服务水平的重要标准。PCA镇痛效果稳定，持续时间长，效果显著，且使用方便，但可能会引发恶