血清胱抑素C与慢性心力衰竭的相关性及临床意义.docx

血清胱抑素C与慢性心力衰竭的相关性及临床意义【摘要】目的：分析血清胱抑素C与慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）的相关性及临床意义。方法：以2016年2月～2017年1月，医院收治器质性心脏病患者164例患者作为研究对象，单纯器质性心脏病未并发慢性心力衰竭患者74例，纳入对照组，慢性心力衰竭心功能Ⅱ级50例，纳入Ⅱ级组，Ⅲ-Ⅳ级40例，纳入Ⅲ-Ⅳ级组。常规治疗，治疗前后检查血压、血脂、心率、心肌损伤标志物等指标，进行因素分析、相关性分析。结果：对照组、CHF合计组比较病程、年龄、SBP、DBP、HR、Cyc-C、IL-17、HCY、Cr、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BNP、cTnT差异有统计学意义（P＜0.05），多因素分析Logistic回归分析显示Cyc-C并非独立危险因素；Ⅱ级组、Ⅲ-Ⅳ级组SBP、DBP、HR、Cyc-C、HCY、UA、TG、TC、LDL-C、BNP、cTnT差异有统计学意义（P＜0.05），多因素采Logistic回归分析，结果显示Cyc-C[OR=2.17,95%CI(1.67～14.56)]成为独立危险因素（P＜0.05）。Cyc-C诊断慢性心功能衰竭，最佳截断值为1.10mg/L，诊断敏感性57.77%（52/90），特异度54.05%（40/74）。多因素Logistic回归分析，结果显示SBP[OR=1.04,95%CI(1.15～1.35)]成为独立影响因素（P＜0.05）。治疗前，血清胱抑素C与病程、年龄、SBP、DBP、HR、HCY、Cr、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、BNP、cTnT存在相关性，但不存在高度相关指标，治疗后与病程、年龄、HR、HCY、BNP存在相关性，不存在高度相关指标。结论：血清胱抑素C与慢性心力衰竭发生、严重程度关系密切，但在疾病发生中并非独立影响因素，在慢性心力衰竭进展中发挥重要作用。血清胱抑素C水平上升与高TC有关，可作为疗效评价标准，综合评价血压、心率、肝肾功能、血脂的控制效果，反映心肌损伤严重程度。【关键词】慢性心力衰竭；血清胱抑素C；心功能；心肌损伤慢性心力衰竭是心脏病终末期的一种综合征，是常见疾病。我国冠心病、风心病、心肌梗死等各类心脏疾病发病率呈逐年上升趋势，以冠心病为例，发病率约为2%，年新增约20万例[1]。保守估计我国35岁以上人群CHF的发病率达到1.1～1.5%，且绝大多数CHF并不自知，未获得治疗控制，有症状后错过了最佳治疗时机[2]。有报道显示有症状的CHF患者5年内死亡率高达65%，甚至高于恶性肿瘤，CHF已成为居民死亡的主要病因之一[3]。CHF可致持续性的不可逆性的心脏结构、功能改变，随着病程的延长，患者容易出现急性心力衰竭、急性心肌梗死、心力衰竭、猝死等并发症，生活质量严重受损。有关于CHF的病因、病机研究一直是临床研究热点，寻找一种疾病严重程度判断、危险因素、疗效分析指标，有助于提升疾病的管理水平。胱抑素C是一种评估肾小球滤过率的重要物质，其与半胱氨酸水平关系密切，心血管疾病与肾脏疾病关系密切，高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病四者关系密切，理论上高血清胱抑素C肾脏损害更严重，CHF发生、进展的风险更高。本次研究试以2016年2月～2017年1月，医院收治器质性心脏病患者164例患者作为研究对象，分析血清胱抑素C与慢性心力衰竭的相关性及临床意义。1资料及方法1.1一般资料以2016年2月～2017年1月，医院收治器质性心脏病患者作为研究对象。纳入标准：①均进行心功能分析；②年龄35～90岁；③病情尚稳定，非急性期，或住院病情得到初步控制；④知情同意。排除标准：①合并恶性肿瘤等其他重大致死性疾病；②进入尿毒症期；③感染急性期；④急性肾损伤；⑤原发性严重肝肾功能不全、血液病、代谢紊乱、结缔组织病；⑥近期计划手术治疗；⑦特殊类型心力衰竭，如妊娠合并心脏病所致心力衰竭。单纯器质性心脏病未并发慢性心力衰竭患者74例，纳入对照组，其中男50例、女24例，年龄43～73岁，平均（63.42±5.237）岁。病程（4.12±1.69）年。慢性心力衰竭心功能Ⅱ级50例，纳入Ⅱ级组，其中男30例、女20例，年龄45～72岁，平均（67.37±6.25）岁，病程（5.37±2.01）年。Ⅲ-Ⅳ级40例，纳入Ⅲ-Ⅳ级组，其中男28例、女12例，年龄（68.11±5.65）岁。病程（5.93±1.43）年。1.2方法所有入院时，都在次日8：00～10：00，真空采血法，采集肘部静脉血5ml，常规抗凝，送实验室检查。全自动生化分析仪，检测血肌酐（Scr）、CysC、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血脂、浆脑钠肽（brainnatriureticpeptide，BNP）、心肌肌钙蛋白（cTnT）水平等，同时