综合护理干预、常规护理联合应用于ICU血液净化患者中的护理效果观察.docx

综合护理干预、常规护理联合应用于ICU血液净化患者中的护理效果观察【摘要】目的：在常规护理的基础上，联合应用综合护理干预，观察其对ICU血液净化患者的护理效果。方法：选取2016年1月-2018年7月，到我院ICU进行血液净化治疗的78例患者，将患者分为两组。对照组39例，给予常规护理；观察组39例，联合应用综合护理干预。结果：观察组患者的血液净化时间、住院时间明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对ICU血液净化患者联合应用综合护理干预、常规护理，能够提升护理效果，缩短康复时间，减少并发症发生。关键词：综合护理干预；常规护理；血液净化重症监护室（ICU）是救治危重患者的重要科室，患者多伴有全身炎症反应，可能加重患者病情。连续性血液净化（CBP）是危重患者救治的重要手段，但在治疗过程中，可能出现导管感染、意外脱管、管路凝血等护理风险事件，影响患者预后[1]。为减少并发症发生率，提高患者存活率，本文将在常规护理的基础上，联合应用综合护理干预，观察其对ICU血液净化患者的护理效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2018年7月，到我院ICU进行血液净化治疗的78例患者。所有患者均血液透析时间不低于3个月，精神正常，自愿参与本次研究，已签署相关协议。排除标准：（1）血液透析禁忌证患者；（2）精神疾病、沟通障碍患者；（3）合并肝功能不全、肾衰竭患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组39例，男性17例，女性22例，年龄42~77岁，平均年龄（65.96±5.68）岁，净化时间3~12个月，平均（5.05±1.26）个月。对照组39例，男性16例，女性23例，年龄41~78岁，平均年龄（66.07±5.54）岁，净化时间3~11个月，平均（5.02±1.33）个月。1.2方法血液净化期间，对照组给予常规护理，包括生命体征监护、液体管理、定期更换给药装置及敷料、床旁护理及健康指导等。在此基础上，观察组联合应用综合护理干预，具体包括：（1）置管前评估：对患者综合情况进行评估，预估感染危险因素，明确血液净化位置、血管分布等情况；（2）无菌操作：护理人员应佩戴无菌衣、手套、口罩，导管重置、药物更换、导管护理等均应严格卫生程序执行；缩短巡房周期，定期更换敷料、间歇式输液装置及压力监测装置；（3）并发症预防：针对常见的并发症给予预见性护理，做好皮肤及口腔护理，保持室内整洁，定期消毒通风，预防感染；定时帮助患者调整体位及更换床垫，预防压疮；定期对患者进行全身检查，观察有无感染、出血点、渗血等；加强导管管理，避免导管发生扭曲、堵塞、血流降低、脱管等问题；观察穿刺部位有无渗血、红肿、分泌物；（4）健康教育及心理干预：向患者及家属介绍血液净化知识，告知患者置管后注意事项，指导患者进行管道自我监测和维护，给予患者饮食指导，增强机体抗感染能力；对焦躁情绪的患者，应与患者主动沟通，给予针对性心理疏导，增强其治疗信心及依从性。1.3评价标准对比两组患者血液净化时间、住院时间以及并发症发生率，常见并发症包括导管滑脱、感染、低血压、穿刺部位渗血等[2]。1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理，并发症率等计数资料以率（%）表示，血液净化时间等计量资料以平均数±标准差（）表示，行X²或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。2.结果2.1血液净化时间及住院时间对比观察组患者血液净化时间、住院时间分别为（5.24±1.04）d、（11.86±2.34）d，对照组分别为（7.27±2.04）d、（15.35±3.38）d，差异明显（t=-5.536、-5.302，P<0.05）。2.2并发症情况对比观察组并发症率为7.69%，对照组为25.64%，差异明显（P<0.05），见表1。表1两组患者并发症情况对比[n（%）]组别例数导管滑脱感染低血压穿刺部位渗血总发生率观察组391（2.56）01（2.56）1（2.56）3（7.69）对照组393（7.69）3（7.69）2（5.13）2（5.13）10（25.64）与对照组对比：X²=4.52，P<0.05；3.讨论连续性血液净化是治疗ICU病房危重症患者的常用手段，能够清除血液中代谢废物及多余水分，保持心功能稳定，清除炎症细胞，减轻其对各器官的损害[3]。近年来，随着血液净化技术的发展和改进，在临床应用也越来越广泛，但与此同时，血液净化期间可能出现血肿、血管栓塞、导管相关性血流感染等并发症，影响患者预后。综合护理干预是将分散的护理程序、护理内容进行系统化、有机化整合，以循证医学为依据，为患者提供优质护理服务。在本次研究中，观察组患者的血液净化时间、住院时间明显短于对照组，且并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示联合综合护理干预后护理效果明显优于常