腹腔镜下结直肠癌根治术围术期的综合护理体会.docx

腹腔镜下结直肠癌根治术围术期的综合护理体会摘要：目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术围手术期综合护理的效果。方法选取2010年11月至2015年11月在我科行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的50例患者，随机分成观察组和对照组，各25例。对照组患者给予手术后常规护理，观察组患者采取针对腹腔镜手术的综合护理。观察比较两组患者的护理效果。结果与对照组相比，观察组患者肛管恢复排气时间、住院时间均明显缩短，术后并发症发生率降低，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论对接受腹腔镜手术的结直肠癌根治术患者行围手术期综合护理可明显缩短术后排气时间及住院时间，降低并发症发生率。关键词：腹腔镜；结直肠癌；围手术期；综合护理结肠癌是由遗传、环境、饮食等多种因素而致结肠上皮黏膜发生恶性病变的疾病，约占消化道肿瘤14%，好发于42~55岁人群[1]。治疗上仍以手术为主，及早施行结肠癌根治术，与传统开腹手术相比，腹腔镜结肠癌根治术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、恢复快及并发症等少等优点[2]。同时加强围手术期临床护理对提高手术效果至关重要。1资料与方法1．1临床资料2010年11月至2015年11月在我科行腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的50例患者，男28例，女22例，均行腹腔镜下结直肠癌根治术。随机分成观察组和对照组，各25例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1．2护理方法对照组患者给予手术后常规护理，观察组患者采取针对腹腔镜手术的综合护理，具体护理方法如下。1．2．1手术前护理①心理护理:患者在术前均存在不同程度的紧张、焦虑，担心腹腔镜手术费较高但治疗效果不佳，对术后恢复有直接影响。护理人员应向患者介绍腹腔镜治疗的优点、手术流程等，使患者了解腹腔镜手术，消除恐惧感，积极配合治疗［3］。②营养支持:结直肠癌患者一般均会出现贫血及营养不良，所以术前应鼓励患者进食营养丰富且易于消化的食物。如果需要禁食，则通过静脉补充营养，保证营养充足，利于术后恢复。③肠道准备:给患者讲解肠道准备的重要性，嘱患者进食少渣食物，手术前2d禁食产气食物。1．2．2手术后护理①体位护理：患者术后去枕平卧，头偏向一侧，防止反流误吸，待患者清醒及肌力完全恢复后，将患者头部抬高30°，利于伤口引流［4］。②生命体征观察：需要密切观察患者的生命体征等，有异常及时报告医师处理。③呼吸道护理：腹腔镜手术需要建立人工气腹，易导致大量二氧化碳入血，应保持呼吸道通畅，适当给予吸氧［5］。④早期活动：手术当天患者即可活动四肢，第2天即可下床简单活动，避免长期卧床导致深静脉血栓形成［6］。注意控制运动量，防止剧烈运动引起刀口裂开。⑤引流管护理：术后要保持引流管通畅，倾倒引流物严格按照无菌操作进行，并注意引流液的颜色、形状，发现异常及时报告医生。⑥功能锻炼：术后指导患者及时做提肛运动，加快肛门收缩功能与排便功能的恢复。鼓励患者三餐后定时排便［7］。⑦出院指导：嘱咐患者出院后多进食低脂肪、高蛋白的食物，禁食刺激性食物，加强锻炼，坚持做提肛运动，保证大便通畅。1．3观察指标观察并记录两组患者术后肛管恢复排气时间、住院时间、术后并发症发生率。术后并发症主要包括切口感染、呼吸道感染、泌尿系感染等。1．4统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，定性资料采用χ2检验，定量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组患者的肛管排气时间为2±0.7天，住院时间为12±0.96天，术后并发症发生率为4%；对照组患者的肛管排气时间为4±0.8天，住院时间为16±0.4天，术后并发症发生率为12%。与对照组相比，观察组患者肛管恢复排气时间、住院时间均明显缩短，术后并发症发生率降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。50例患者手术均顺利完成，术后1~2d即可下床活动，术后2~3d恢复肠蠕动，住院10~17d出院；未见1例患者出现并发症或死亡。3讨论随着我国人口老龄化加重及生活水平的提高，结直肠癌发病率逐渐升高。腹腔镜手术因具有安全、创伤小等特点，已逐渐成为临床治疗结直肠癌的首选治疗手段［8］。然而，新型的手术方法也给护理带来了新的挑战。护理人员需要提高自身的水平，了解腹腔镜手术的特点，在护理过程中采取有针对性的综合护理措施，提高护理效果[9]。本文通过对50例患者实行有针对性的综合护理措施，和常规护理效果进行对比，结果显示，住院时间及术后排气排便时间得到明显缩短，术后并发症发生率亦得到降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对接受腹腔镜手术的结直肠癌根治术患者行围手术期综合护理可明显缩短术后排气时间及住院时间，降低并发症发生率[10]。参考文献1]周淑蓉,湛颖琦,李萍.腹腔镜下结肠癌根治术的护理体会[J].中国医药指南,2012,10(