胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸的临床效果对比研究.docx

胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸的临床效果对比研究【摘要】目的：通过对比胸腔镜下手术与开胸手术治疗原发性气胸的临床效果，旨在选择一种有效治疗原发性气胸的术式。方法：将2015年6月至2018年6月期间我院收治的80例SP患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为40例。对照组给予开胸手术进行治疗，观察组给予VATS进行治疗。比较两组相关手术指标及术后并发症发生情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、VAS评分以及术后住院时间均分别显著小于对照组（P均＜0.05），观察组患者术后并发症总发生率为12.50%，显著小于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论：与开胸手术相比，VATS治疗SP的疗效更为显著，安全性更高，应在临床上进行推广及应用。【关键词】胸腔镜下手术；开胸手术；原发性气胸；临床效果0引言原发性气胸（SP）指的是没有外伤或者人为因素的影响条件下，脏层胸膜出现破裂，气体进入胸腔，从而引起胸腔积气而导致的一种疾病。传统的保守治疗以及胸腔引流术虽然具有一定的临床疗效，但是SP复发的风险处于较高[1-2]。现阶段，常规开胸手术与电视胸腔镜手术（VATS）是两种治疗SP的术式。开胸手术与VATS对SP术后复发率以及术后并发症的影响并不一致。所以，本研究选择2015年6月至2018年6月期间我院收治的80例SP患者作为研究对象，采用临床对照的方法，着重探讨了VATS治疗SP患者的临床效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2015年6月至2018年6月期间我院收治的80例SP患者作为研究对象，主要临床症状包括：胸闷、气促以及刺激性咳嗽等方面的症状，经医学影像学检查显示气管存在不同程度的移位，而且患侧肺压缩体积在30%以上。排除标准：（1）继发性气胸；（2）并发严重的心脏以及肝肾功能障碍者；（3）凝血功能障碍者；（4）无法积极配合治疗者。将本组患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各为40例。对照组：男29例，女11例；年龄19~55岁，平均（28.09±6.35）岁；突发胸闷到就诊时间为1~15h，平均（10.09±1.22）h。观察组：男28例，女12例；年龄18~54岁，平均（28.15±6.29）岁；突发胸闷到就诊时间为1~15h，平均（10.14±1.20）h。两组患者基线资料差异均无统计学意义。1.2手术方法1.2.1对照组本组患者给予开胸手术进行治疗，双腔气管插管，静吸符合全麻，取健侧卧位，选择适当的胸部刀位，胸大肌外缘肋间横切口，长度8cm左右。首先将胸腔内的相关情况进行探查，将肺大泡纤维切开并分割，对肺大泡以及破裂口进行切除，待缝合确切以后，开展漏气实验，确切止血，留置胸腔闭式引流，手术结束。1.2.2观察组本组患者接受电视胸腔镜行肺大泡切除手术，麻醉方案以及体位同对照组。置镜孔选择腋中线第7肋间切口，入镜对腔内的具体情况进行观察，选择病变部位肋间作为第一操作孔，基底较宽或者多发肺大泡采取胸腔镜下切除肺大泡，微小型肺大泡使用电凝烧灼处理，确切止血，留置胸腔闭式引流，手术结束。1.3观察指标包括：（1）比较两组手术相关指标（包括手术时间、术中出血量、VAS评分以及术后住院时间）；（2）两组患者术后并发症发生情况，对两组患者持续性漏气、肺炎、肺不张以及呼吸衰竭等的发生率进行对比分析。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量与计数资料分别采用“”及“n（%）”的形式加以表示；P＜0.05，表示组间差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术相关指标对比观察组患者手术时间、术中出血量、VAS评分以及术后住院时间均分别显著小于对照组（P均＜0.05），见表1：表1两组手术相关指标比较（）组别手术时间（min）术中出血量（mL）VAS评分（分）术后住院时间（d）对照组（n=40）60.02±3.25108.85±15.585.95±1.688.39±1.89观察组（n=40）51.03±3.0866.35±8.783.18±1.236.78±1.20t3.3566.6694.5955.055P0.0420.0270.0330.0302.2两组患者术后并发症发生率对比观察组患者术后并发症总发生率为12.50%，显著小于对照组（20.00%）（P＜0.05），见表2：表2两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]组别例数（n）持续性漏气肺炎肺不张呼吸衰竭总发生率对照组402（5.00）2（5.00）3（7.50）1（2.50）8（20.00）观察组401（2.50）1（2.50）2（5.00）1（2.50）5（12.50）3.689P0.0383讨论SP属于临床上较为常见的一种急症，多发生于健康人群，经胸片检查显示可见肺大泡。本研究入选对象中，男性患者要多于女性患者，而且青年患病率处于较高