快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理应用.docx

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理应用摘要：目的：探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法：选取我院2019年3月至2020年3月共86例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组行常规围术期护理，观察组基于快速康复外科理念行围术期护理，对比两组护理效果。结果：观察组住院时间、术后首次肛门排气时间、进食时间以及VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中具有较高的应用价值，能有效缩短术后患者的恢复时间，且疼痛感较轻，有利于提高患者舒适度及满意度，值得推广应用。关键词：快速康复外科理念；腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理快速康复外科理念是结合了护理学、麻醉学、外科学等多门学科的一种新型理念，建立在循证医学的理论基础之上，通过优化临床路径，对围术期患者提供全面、系统的护理，有利于缓解患者机体的应激反应，能有效缩短患者的住院时间，减轻患者及家属经济压力，预后较好[1]。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，和开放手术相比能有效减少对患者造成的创伤，但仍属于创伤性治疗，联合快速康复外科理念能进一步缩短患者的恢复时间，具有一定的可行性[2]。本次研究通过快速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期护理，具体报告如下。资料与方法1.1基本资料选取我院2019年3月至2020年3月共86例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。所有患者均符合胆囊息肉、胆囊结石的诊断标准，接受腹腔镜胆囊切除术治疗，且对研究知情，签署知情同意书。排除合并胃肠道疾病、精神病史以及不同意参与研究等患者。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），如下表1所示：标1两组基本资料对比组别例数男性[n（%）]女性[n（%）]年龄（岁）平均年龄（岁，）胆囊结石[n（%）]胆囊息肉[n（%）]观察组4316（37.21）27（62.79）35-5947.55±6.4130（69.77）13（30.23）对照组4318（41.86）25（58.14）34-5948.32±6.6931（72.09）12（27.91）X2/t/0.1950.5450.056P/0.6590.2940.8121.2方法对照组采用常规围术期护理，观察组基于快速康复外科理念实施围术期护理，具体如下：第一，术前护理。术前1d探视并评估患者基本情况，通过书面、口头等多种形式告知患者手术的方式、目的、注意事项等。术前12h给予患者1000ml糖水，术前3h给予300ml糖水。术前6h禁食、2h禁饮。术中根据实际情况留置胃管、导尿管等，当患者麻醉清醒后拔除；第二，术中护理。术中注意对患者的体温管理，将手术室的温度控制在22-24℃，给予保暖床垫。使用静脉输液、腹腔冲洗液前应对液体进行加热，合理控制补液量。引导患者选择适当的体位，对于受压处应采用软垫进行保护，密切观察受压处周围皮肤，避免发生压疮；第三，术后护理。术后及时给予患者营养支持，补液量控制在1000-1500ml之间。对于疼痛剧烈的患者，可通过罗哌卡因、塞来昔布等药物进行镇痛。清醒后6h，在允许的情况下，应尽量鼓励患者下床活动，尽早恢复饮水，可在术后6-8h给予流质食物，随着机体功能的恢复，逐渐过渡至半流质、普食。1.3观察指标对比两组住院时间、术后首次肛门排期时间、进食时间、疼痛程度以及护理满意度。疼痛程度通过VAS量表进行评价，0分为无痛，10分剧痛，让患者根据自我感觉评分。护理满意度采用本院自制的满意度调查表，指标分为非常满意、满意和不满意。1.4统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。结果2.1手术指标对比观察组住院时间、术后首次肛门排气时间以及进食时间均低于对照组（P＜0.05）。如下表1所示：表1两组手术指标对比（）组别例数住院时间（d）术后首次排气时间（h）进食时间（h）观察组435.07±2.6628.66±4.5510.45±3.34对照组438.52±3.5135.42±6.6834.55±5.58t/5.1375.48524.301P/0.0000.0000.0002.2疼痛程度对比观察组平均VAS评分（3.42±1.13）分，对照组平均VAS评分（6.58±2.56）分，两组对比有明显差异（t=7.405，P=0.000）。2.3护理满意度对比观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。如下表2所示：标2两组护理满意度对比[n（%）]组别例数非常满意满意不满意护理满意度观察组4318（41.86）23（53.49）2（4.65）41（95.35）对照组431