全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较.docx

全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较摘要：目的分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，并进行对比。方法选取我院2014年6月～2016年6月收治的老年股骨颈骨折患者112例作为研究对象，年龄均≥60岁。全部入选的老年股骨颈骨折患者分为观察组组和对照组，各56例，对照组行全髋关节置换术，观察组行人工股骨头置换术。结果所有患者均术后随访1年，随访率100%。观察组术后髋关节功能的优良率达83.9%，对照组术后髋关节功能的优良率达60.7%，两组差异存在显著性（P<0.05）。观察组患者的手术时间显著长于对照组，观察组组的术中出血量、术后引流量显著多于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。观察组组患者并发症发生率与对照组比较，差异不存在显著性（P>0.05）。结论全髋关节置换术与人工股骨头置换术均为治疗老年股骨颈骨折的有效方法之一，各具优缺点，治疗老年股骨颈骨折需根据患者的具体情况适时、合理选择治疗方法，以尽快缓解患者疼痛。关键词：全髋置换术人工股骨头置换术老年股骨颈骨折股骨颈骨折是老年人常见的临床一种骨折形式，其主要原因是老年人的骨质疏松，在跌倒后可能发生骨折情况。随着我国老年人的增加，人口老龄化严重，此骨折形式的发生也正呈上升趋势。如何对股骨颈骨折的患者进行治疗，使患者能够得到更好的功能恢复，是临床医生和学者共同探讨的问题。目前，对于股骨颈骨折的患者，有很多治疗方法，例如保守治疗、牵引治疗、内固定治疗、全髋关节置换治疗等。1资料与方法1.1一般资料2014年6月～2016年6月本院112例行人工股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者中，男47例，女65例。年龄为62～79岁，平均69.5岁。患者股骨颈骨折原因为：22例患者于行走之时不慎摔伤；33例患者于行走楼梯之时滑下跌伤；28例患者于洗手间跌倒；11例患者于坐位起身之时不慎跌伤；18例患者于骑自行车时撞伤。患者病程为20min～68h，平均病程为13h，112例股骨颈骨折患者均为临床新鲜骨折。随机将患者分为观察组和对照组，各56例。1.2治疗方法术前应对患者进行尿常规、心电图、肝肾功能等各项常规身体检查，拍患者标准的骨盆X线平片、患侧髋关节正位片的影像，对合并有并发症的患者采取积极有效的对症处理措施，尽量控制病情稳定达到要求后再进行手术。根据患者的具体情况选择合适的股骨假体。观察组进行全髋关节置换术，对照组的患者进行人工股骨头置换术。1.2.1观察组治疗方法。对所有患者进行全麻处理，取患者的患侧位在上，选择适合的切口并进行分层分离护理措施，从切口处切除关节囊，此时髋关节与股骨头就会出现脱位现象，然后再将患者的股骨头切除、取出，根据患者的实际情况选择合适的股骨柄以及人工髋臼植入患者体内，留置引流管，对手术切口进行分层缝合处理，结束手术。1.2.2对照组治疗方法。对50例患者进行硬膜外麻醉处理，取患者的患侧髋关节的后外侧位，行一道弧形切口并逐层切开关节囊，将股骨头从患者体内取出。在距离患者小转子1.2cm左右位置进行截骨处理，适当扩充髓腔后选择合适的假体植入患者体内，冲洗关节腔后进行止血处理，同全髋关节置换术一样留置引流管，对切口进行分层缝合处理，结束手术。1.2.3术后处理。术后密切观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后引流血量等情况。1.3疗效评定标准采用Harris对患者的髋关节功能进行评分，制定的是100分满分制，评分的高低和患者的髋关节功能呈正相关，分数越高说明患者的髋关节功能越好，可以分为优秀、较好、良好、较差等四个等级。优秀：≥90分。较好：80-89分。良好：70-79分。较差：<70分。2结果2.1两组患者术后髋关节功能评价所有患者均术后随访1年，随访率100%。两组Harris评分比较差异存在显著性（P<0.05）。见表1表1两组患者术后髋关节功能比较组别n优良可差观察组5622（39.3）25（44.6）7（12.5）2（3.6）对照组5613（23.2）21（37.5）10（17.9）12（21.4）2.3两组患者手术各项观察指标比较对照组患者的手术时间显著长于观察组，对照组的术中出血量、术后引流量显著多于观察组，差异存在显著性（P<0.05），住院时间并我差异。见表2。表2两组患者手术各项观察指标比较组别n手术时间(mL)出血量(mL)术后引流量(min)住院时间(d)观察组5694.6±10.7370.8±20.9372.5±21.218.7±6.3对照组5686.7±6.5267.1±20.1334.7±28.318.2±6.7P<0.05<0.01<0.01<0.052.3两组术后并发症情况对比分析观察组有3例患者术后早期发生并发症，包括伤口脂肪液化1例，假体脱位1例，下肢深静脉血栓1例