LEEP治疗宫颈癌前病变的临床治疗效果观察.docx

LEEP治疗宫颈癌前病变的临床治疗效果观察摘要：目的：分析LEEP治疗宫颈癌前病变（CIN）的临床治疗效果。方法：将2014年10月-2015年9月之间来我院接受治疗的73例宫颈癌前病变患者作为观察对象，所有患者均接受LEEP治疗，回顾性分析患者的临床资料，探讨手术治疗效果。结果：73例患者的手术均获得成功，平均手术时间为（7.93±1.68）min；平均手术出血量为（11.54±4.83）ml；其中有9例患者病理诊断结果提高，分别是4位原位癌和5位浸润癌；73例患者中有71例切缘显示基底未见病灶，去除率达到97.26%。结论：LEEP治疗宫颈癌前病变的时间段、出血量少、病灶且出高，具有非常重要的应用价值。关键词：LEEP；宫颈癌前病变；临床效果宫颈癌前病变指的是宫颈上皮内瘤变（CIN），属于妇科中较为常见的疾病之一，其发病原因大多与高危人乳头瘤病毒感染、性生活紊乱等因素相关。该病发生之后需要长期的临床监测和随访，治疗较为困难。LEEP治疗宫颈癌前病变指的是通过超高频电波刀将患者宫颈重度非典型增生以及原位癌病灶切除，在很大程度上阻断了向宫颈癌进展的可能性【1】，是改善宫颈癌前病变患者生活质量与身心健康的重要方式。本文对我院73例接受LEEP治疗的宫颈癌前病变患者作为研究对象，回顾性分析及临床资料，探讨治疗效果、现总结如下。资料与方法1.1一般资料将2014年10月-2015年9月之间来我院接受治疗的73例宫颈癌前病变患者作为观察对象，年龄最小的为33岁、最大为59岁，平均为（43.6±6.4）岁；所有患者均已婚已育，主要临床表现为腰骶部酸痛、白带异常以及不规则阴道出血等；对患者进行初步诊断发现有CINI级的患者19例、CINII级患者32例、CINIII级患者22例。1.2方法73例患者均接受LEEP治疗，手术时间选择在月经结束后的3-7d之内，提前嘱咐患者手术前3d禁止性生活。针对合并有内外生殖器急性或者亚急性炎症的患者意义特异性感染的患者先对感染等症状急性治疗后再开展手术治疗【2】，手术前常规对患者的心电图、凝血情况进行检查。选择本院现有的LEEP治疗仪进行手术，手术前嘱咐患者将膀胱排空、采取截石位，常规对阴道与外阴进行消毒，随后使用浓度为5%的聚维酮碘对宫颈进行消毒，不麻醉或者是使用移动卡因进行局部麻醉；采用碘液对患者的病变范围进行标记，确定切除范围之后调节电刀的切割频率，通常控制在30-50W之间；根据实际的病情选择电极进行切割，尽可能一次性将整个病灶切除，必要的情况下进行补切，手术创面采用电凝止血或者止血棒烧灼的方式止血。标记切除组织后进行病理检查。手术结束后使用抗生素预防感染，保持外阴的清洁，禁止性生活以及阴道冲洗。手术结束后1周来院进行复查，了解愈合情况，分别在术后1个月和3个月时进行阴道镜与液基薄层细胞学检查，并要求患者定期随访。结果73例患者的手术均获得成功，其中61例患者一次性切除病变组织，另外12例患者的病变范围相对较大，采取颈管补切或者周边补切治疗；手术时间在4-16min之间，平均手术时间为（7.93±1.68）min；出血量最少的为12ml、最多的为27ml，平均手术出血量为（11.54±4.83）ml；其中有9例患者病理诊断结果提高，分别是4位原位癌和5位浸润癌；73例患者中有71例切缘显示基底未见病灶，切除率达到97.26%。手术后有2例患者主诉有疼痛症状，但是均在可以忍受的范围内，手术后30min所有患者均能够下床自行活动。随访发现，11例患者术后出现流血或者分泌物增多的现象，大多在2-3周之内得到改善，另外有1例患者创口脱痂导致创面出血，使用电凝止血之后出血停止。术后1个月对患者进行随访，73例患者的宫颈愈合情况较好，完整性未遭到破坏，阴道镜下检查结果正常。2例患者病理检查发现切缘与基底存在CIN病灶，手术后未见明显的反应，因此继续对患者进行随访。讨论宫颈癌前病变属于常见妇科疾病之一，主要包含宫颈原位癌与不典型增生。该病在中青年女性中具有较高的发病率，不及时进行干预可能进一步进展成为宫颈癌，对患者的身心健康造成很大的危害。尤其是随着CIN分级的提高，其危险性也进一步提高，CINI级、II级、III级的危险性分别为15%、30%以及45%【3】，因此，发现宫颈癌前病变之后采取积极的手段治疗非常重要。目前，临床上对于CIN的主要治疗措施就是手术切除。LEEP刀又称之为超高频电波刀，属于新的治疗技术。其主要治疗机制在于在患者的病灶位置生成强大的能力，从而使病变组织发生不可逆的坏死，然后切除、促进新生组织的产生，能够较好的达到治疗目的。LEEP治疗不会造成切割细胞边缘发生粘连或者灼伤，能够避免并发症以及疼痛的发生，同时还能够阻断进展为宫颈癌的可能性。应用该方式治疗不会对功能的完整性造成破坏，愈合之后