N端脑钠肽前体和血清同型半胱氨酸检测在慢性心力衰竭患者的临床意义.docx

N端脑钠肽前体和血清同型半胱氨酸检测在慢性心力衰竭患者的临床意义【摘要】目的：观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血清同型半胱氨酸(HCY)的水平及其临床意义。方法：选择我院2015年1月至2016年6月收治的CHF患者90例作为CHF组，选择同期在我院体检中心进行体检的健康人群90例作为对照组。检测并比较两组血清NT-proBNP以及HCY水平。结果：与对照组比较，CHF组NT-proBNP以及HCY水平均明显的升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，CHF组的NT-proBNP以及HCY水平均较治疗前显著的降低，差异有统计学意义（P<0.05）；随着NYHA分级不断的增加，NT-proBNP以及HCY水平也随之逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CHF患者血清NT-proBNP以及HCY水平呈现升高的趋势，对于诊断CHF以及判断治疗以及患者的预后有着十分重要的临床意义。【关键词】慢性心力衰竭；N端脑钠肽前体；血清同型半胱氨酸慢性心力衰竭（CHF）是临床上常见的心血管系统严重的疾病，是各种心脏疾病发展至终末阶段所共有的临床表现，具有较高的死亡率[1]。血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的升高是心血管疾病发生的独立危险因素之一，检测N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平也是一种诊断CHF并评估患者预后的重要手段。本文联合检测了CHF患者血清NT-proBNP以及HCY水平，以期探讨两种物质联合检测在诊断和评估CHF预后中的临床意义。1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月至2016年6月收治的CHF患者90例作为CHF组，所有患者均符合Framingham关于心力衰竭的相关诊断标准；其中男47例，女43例；年龄53-79岁，平均年龄（63.7±10.2）岁；按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准：Ⅱ级27例，Ⅲ级38例，Ⅳ25例。选择同期在我院体检中心进行体检的健康人群90例作为对照组，其中男50例，女40例；年龄50-80岁，平均年龄（64.1±9.7）岁。两组患者的一般资料方面经过比较分析，均无显著的统计学意义（P>0.05），具有组间可比性。1.2检测方法所有患者在入院时、对照组在体检当日抽取空腹静脉血，分离血清后，分别采用荧光偏振免疫分析法、电化学发光免疫技术对两组的血清Hcy以及NT-proBNP水平进行检测比较。1.3观察指标比较两组的NT-proBNP以及HCY水平，比较治疗前后CHF组NT-proBNP以及HCY水平的变化；按照不同NYHA分级将CHF组患者进行分组，比较不同NYHA分级各组患者的NT-proBNP以及HCY水平。1.4统计学处理本次研究数据的分析处理均应用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组间的比较采用t检验；当P<0.05，即可以认为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清NT-proBNP以及HCY水平比较CHF组治疗前NT-proBNP以及HCY水平分别为（3294.66±493.25）ng/L、（23.16±5.48）μmol/L，与对照组的（149.67±28.16）ng/L、（7.96±2.05）μmol/L比较，均显著的升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.2治疗前后CHF组NT-proBNP以及HCY水平比较治疗后，CHF组的NT-proBNP以及HCY水平分别为（792.03±103.68）ng/L、（12.84±3.18）μmol/L，较治疗前的3294.66±493.25）ng/L、（23.16±5.48）μmol/L显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2CHF组不同分级组患者NT-proBNP以及HCY水平比较随着NYHA分级的不断增加，NT-proBNP及HCY水平也随之逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）；对CHF组NT-proBNP及HCY水平进行相关性分析的结果显示：两者呈正相关（r=0.547,P<0.05）。详见表1。表1CHF组不同分级组患者NT-proBNP以及HCY水平比较(±s)组别例数NT-proBNP(ng/L)HCY(μmol/L)NYHAⅡ组272351.06±317.2616.25±4.66NYHAⅢ组383024.64±515.2520.97±6.48NYHAⅣ253796.34±704.5831.07±10.053讨论当发生心力衰竭后，机体合成和分泌BNP明显的增多，随着心力衰竭程度的不断加重，血浆BNP水平增加也更加显著[2]。由于NT-proBNP的半衰期较BNP的长，因此，检测NT-proBNP水平可以作为判断心室功能、心力衰竭程度的敏感指标。研究发现，血浆HCY水平的升高，可能是导致CHF患者发生