复杂输尿管结石手术患者的体位护理方法分析.docx

复杂输尿管结石手术患者的体位护理方法分析【摘要】目的：评析对复杂输尿管结石手术患者在围术期护理过程中使用体位护理的临床效果。方法：将2017年1月-2020年10月期间行手术治疗的30例复杂输尿管结石患者，随机分为对照组15例，使用基础护理；另外加用体位护理的15例作为观察组。记录手术情况并探究患者疼痛程度与护理满意度。结果：接受体位护理的观察组复杂输尿管结石手术患者手术过程用时短（P＜0.05）且术中出血量少（P＜0.05），可有效降低患者疼痛程度（P＜0.05）并得到患者的认可，两组患者满意度有差异（P＜0.05）。结论：对需要行手术治疗的复杂输尿管结石患者在手术围术期采取基础护理基础上额外加入体位护理有助于患者手术能够顺利进行并可以显著减轻患者痛感，患者满意程度更高。【关键词】属于泌尿科高发疾病之一的输尿管结石多需要通过手术方式进行碎石处理。但部分患者存在输尿管狭窄或体内结石体积较大及在输尿管中停留时间过长导致附近形成息肉等复杂情况，此时进行手术的难度和风险均较大[1]。有研究认为通过体位护理能够让患者术中术后以舒适体位接受治疗及预后护理，合适体位对于促进手术效果提升并改善患者预后均有重要意义[2]。本文对复杂输尿管结石手术患者采用体位护理的临床有效性作如下探究。1资料与方法1.1一般资料在2017年1月-2020年10月于我院经X线、超声、CT及肾盂造影等手段诊断为符合复杂输尿管结石定义且需要通过手术进行治疗的经检查不存在手术禁忌症的患者中选取30例，按护理方式分为2组各15例。纳入标准：所有患者知晓治疗及护理方案并能够配合医护人员完成治疗；患者不存在影响交流及填写问卷的疾病并能在医护人员指导下完成本研究所需的调查问卷；排除标准：排除对本研究存在异议的患者；排除存在肝肾器质性病变、癌症、传染病、血液疾病、泌尿系统感染等可对本研究造成影响的疾病患者。观察组27岁-62岁，平均（42.33±5.21）岁，男女比为8:7；对照组26岁-61岁，平均（43.32±5.17）岁，男女比为7:8。资料满足P＞0.05。1.2方法对照组使用基础护理，根据患者身体指征检测数据及身体素质为患者提供必要的护理措施。观察组加用体位护理[3-4]。具体如下：（1）术前为患者讲解术中以舒适体位接受手术治疗及术后采用舒适体位进行休息对于疾病治疗与预后恢复的必要性，提高术前患者对于舒适体位训练的积极性，对于患者存在的有关体位护理的问题加以解答，帮助患者学会如何以斜卧截石联合体位等保持身体舒适，告知患者术后如何在床上进行大小便并对患者动作加以指导和纠正；在对患者进行术前指导训练时需要对患者血压、心率及呼吸等生命指征进行检测并根据患者生命指征变化情况及时调整训练时间、训练强度以保证患者感觉舒适；（2）手术过程中对患者进行全身麻醉后帮助患者以斜卧截石联合体位卧于病床上，然后将软枕垫放在患者侧腰部并将患者腰部垫高30°-45°，让患者向非患侧倾斜身体，如有必要，可以借助可伸缩脚架帮助患者选择合适体位并对患者下肢外展角度与前伸角度进行有效调整，固定好体位后进行消毒铺巾并在超声帮助下在第12与11肋附近进行穿刺，手术过程中观察导管固定情况及患者生命体征情况并做好体位调整等；（3）手术后患者生命体征恢复平稳后，帮助患者由平卧位改为半卧位并帮患者将床头摇高40°左右，保证患者双腿伸展并在患者膝关节下方放置软枕垫，患者清醒后为患者提供肢体运动康复指导。1.3疗效观察和评价1.3.1手术情况指标评价。包括手术用时及术中出血量。1.3.2VAS疼痛指数及满意度评价[5]。采用十分制VAS视觉疼痛模拟量表评价患者接受护理前后疼痛程度，评分与疼痛程度呈正相关；利用自制百分制满意度问卷评价患者医疗认可度。1.4统计学方法使用SPSS19.0分析，手术情况、VAS评分与满意度评分用(士s)和t检验后，有差异是P<0.05。2结果2.1手术效果两组复杂输尿管结石患者接受同组医生提供的同样手术方式进行治疗但不同方式护理的手术效果存在差异，这表明加用体位护理对于保证患者碎石效果，缩短手术时间并降低患者术中出血量有较大帮助（P＜0.05），见表1。表1手术效果比较（n=15，士s）组别手术时间（min）术中出血量（ml）观察组130.32±15.33131.68±28.55对照组162.47±19.63158.62±35.21t4.99932.3017P0.00000.02902.2护理前后VAS评分及满意度评价护理前疼痛程度均较为强烈（P＞0.05），虽护理后能够显著降低患者疼痛状况，但护理后的观察组VAS评分高更低（P＜0.05）且观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。表2护理前后VAS评分及满意度比较（n=15，士s，分）组别护理前VAS护理后VAS满意度观察组7.69